Posztoperatív vertigo vizsgálata stapedotomián és stapedectomián átesett betegeknél

Abstract

Bevezetés és célkitűzés: Az otosclerosisban szenvedők vezetéses halláscsökkenésének hátterében legnagyobbrészt a kengyel (stapes) talpának a környezetéhez való fixációja áll. Az elváltozás terápiája általában műtéti, amelynek során a stapest részlegesen (stapedotomia) vagy teljesen (stapedectomia) eltávolítjuk. Stapedotomia során a stapes talpán lé-zer és mikrofúró segítségével egy 0,8 mm átmérőjű nyílást készítünk, stapedectomia során viszont a teljes talpat tá-volítjuk el, majd hallócsont-láncolati rekonstrukciót végzünk. A korai posztoperatív időszakban gyakran jelentkezik átmenetileg szédülés, amely a lábadozást nagyban befolyásolja. Módszer: A Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán 2010. február 1. és 2012. március 15. között műtéti megoldásként stapedotomiát, valamint stapedectomiát is alkalmaztunk. Vizsgálatunk a két különböző módszerrel operált betegek posztoperatív szédülésének összehasonlítására irányult. Feltételezésünk az volt, hogy a stapedotomia kapcsán készített kisebb nyílás kisebb traumát okoz a belső fülben, így enyhébb fokú és rövidebb időtartamú szédülés jelentkezik a posztoperatív időszakban. A betegek szubjektív szédülés-érzetét retrospektív kérdőíves módszerrel mértük fel, emellett statikus poszturográfiás vizsgálatot is végeztünk. Eredmények: A kérdőíves felmérés alapján az első posztoperatív napon a stapedotomiával operált betegek közül szignifikánsan kevesebben és enyhébb mértékben éltek meg szédülést. A későbbi posztoperatív időszakra vonatkozóan azonban már nem találtunk szignifikáns különbséget a két műtéttípus között az adott válaszok alapján. Az objektív poszturográfiás vizsgálatok alapján nem találtunk szignifikáns különbséget a betegek stabilitásában a két műtéti csoport között. A kérdőíven adott válaszok, valamint a poszturográfiás vizsgálat eredményei nem mutattak összefüggést, a szédülés megélésének mértékét a poszturográfiás vizsgálatok eredményei nem támasztották alá. Következtetés: A stapesműtétek kapcsán jelentkező posztoperatív szédülés kialakulásában feltehetőleg számos faktor játszik szerepet, amelyet a műtéti típus lényegesen nem befolyásol. Orv Hetil. 2017; 158(38): 1503-1511.Kulcsszavak: otosclerosis, posztoperatív komplikáció, stapedotomia, stapedectomia, vertigo Comparative evaluation of vertigo in patients after stapedotomy and stapedectomyIntroduction and aim: The reason of gradually developing conductive hearing loss in otosclerotic patients is the ossification of the stapes footplate to the surrounding bony structures and the therapy of stapes fixation is mainly surgical. In stapedotomy the footplate of the stapes is fenestrated with laser and microdrill in a diameter of 0.8 mm, whereas in stapedectomy there is complete removal of the footplate followed by the reconstruction of the ossicular chain. In the early postoperative period, temporary vertigo is frequently recorded which significantly influences the recovery. Method: In the Department of Otorhinolaryngology, University of Pécs both stapedectomy and stape...

Association Between Postoperative Vertigo and Hearing Outcomes After Stapes Surgery for Otosclerosis

“…Vestibular symptoms were observed in approximately 70% of patients during the first week following stapedotomy. 9,10 Late vertigo as a complication of stapes surgery was relatively rare (5% to 8% of cases), coinciding with our observations. Persistent vertigo, in addition to a lack of hearing improvement or further hearing loss, is one of the indications for revision of stapes surgery for otosclerosis.…”

https://www.advancedotology.org/en/magnetic-resonance-imaging-in-prediction-of-sensorineural-hearing-loss-in-patients-with-neuroinfections-131910#

“…Regarding the complaints, the postoperative period differed between the 2 groups, as on the first postoperative day, significantly fewer patients reported vertigo following stapedotomy, and the intensity of vertigo was markedly lower compared to the patients following stapedectomy. 7 No specific complication was observed in the groups postoperatively. The NiTiBOND prostheses were implanted between January 2012 and August 2014, and the stapedectomies were performed between October 2006 and December 2013.…”

Brazilian Society of Otology task force – Otosclerosis: evaluation and treatment

“…Late vertigo as a complication of stapes surgery is relatively rare (5%–8% of cases). 108 Persistent vertigo associated with a poor audiologic outcome is one of the indications for revision stapes surgery for otosclerosis. The revision surgery rate ranges from 2.5% to 13.2%.…”