Potential of Donation After Unexpected Circulatory Death Programs Defined by Their Demographic Characteristics

Abstract

Background. Donation after unexpected circulatory death (uDCD) donors are often suggested to increase the number of donor organs. In 2014, a uDCD protocol was implemented in three transplant centers in the Netherlands which unfortunately did not result in additional transplantations. This study was initiated to identify demographic factors influencing the potential success of uDCD programs. Methods. Dutch resuscitation databases covering various demographic regions were analyzed for potential donors. The databases were compared with the uDCD implementation project and successful uDCD programs in Spain, France, and Russia. Results. The resuscitation databases showed that 61% of all resuscitated patients were transferred to an emergency department. Age selection reduced this uDCD potential to 46% with only patients aged 18–65 years deemed eligible. Of these patients, 27% died in the emergency department. The urban region of Amsterdam showed the largest potential in absolute numbers (52 patients/y). Comparison with the uDCD implementation project showed large similarities in the percentage of potential donors; however, in absolute numbers, it showed a much smaller potential. Calculation of the potential per million persons and the extrapolation of the potential based on the international experience revealed the largest potential in urban regions. Conclusions. Implementation of a uDCD program should not only be based on the number of potential donors calculated from resuscitation databases. They show promising potential uDCD percentages for large rural regions and small urban regions; however, actual numbers per hospital are low, leading to insufficient exposure rates. It is, therefore, recommendable to limit uDCD programs to large urban regions.

Living-related kidney transplantation: first experience at St. Luke’s Clinical Hospital

“…На сегодняшний день трансплантация почки (ТП) является наиболее эффективной технологией заместительной терапии (ЗТ) терминальной хронической почечной недостаточности (тХПН) [1,2]. В отличие от других методов ЗТ (гемо-и перитонеальный диализ, гемодиафильтрация), обеспечивающих только удаление низкомолекулярных токсинов и метаболитов, а также избытка воды, трансплантированная почка протезирует все функции пораженного органа -мочеобразующую и мочевыделительную, детоксикационную, метаболическую, биосинтеза гормонов и нейромедиаторов, других биологически активных веществ и т. д.…”

“…В результате за последние 15 лет ежегодная потребность в ТП остается неудовлетворенной примерно у 78-95% пациентов с тХПН [4]. К причинам несоответствия между востребованностью и возможностями трансплантологической помощи относят, во-первых, постоянный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, бронхиальной астмой, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и другими формами патологии, способствующими формированию и развитию ХБП; во-вторых -постоянно сохраняющийся дефицит донорских почек [1,3,4]…”