Potentially misleading manifestation of a ventricular pre-excitation

Abstract

V níže uvedené kasuistice popisujeme případ 56letého muže s méně obvyklou EKG manifestací akcesorní neboli přídatné dráhy. V případě nesprávně stanovené diagnózy by mohl být pacient vystaven riziku náhlé srdeční smrti. Přídatná dráha lokalizovaná vlevo posteroseptálně se uvedla širokokomplexovou tachykardií, která i přesto, že šlo o preexcitovanou fi brilaci síní, mohla být nesprávně diagnostikována jako komorová tachykardie. Při změně úvodní tachykardie na sinusový rytmus se ve spodních svodech EKG objevil obraz kmitu Q, který mohl být mylně popsán jako obraz proběhlého infarktu myokardu. V tomto případě by pacient byl vystaven zahájení léčby zahrnující i léky ze skupiny beta-blokátorů, které by teoreticky zvyšovaly riziko náhlé srdeční smrti. Léčebnou metodou volby pro tohoto pacienta byla katetrová radiofrekvenční ablace přídatné dráhy.