Práctica contemporánea de la angioplastia coronaria en Chile: Informe final del Registro Nacional de Angioplastia Coronaria (RENAC) 2001-2002

N, Gastón Dussaillant; Marchant, E; P, Hernán Donoso; H, Mauricio Aninat; Opazo, M; O, René Pumarino; D, Juan Delgado; Kauffmann, R; Escobar, Jorge; Ma, Cumsille; T, Valeria Bordes

doi:10.4067/s0034-98872004000800002

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“…RENAC, donde sólo 81,7% de las lesiones fueron tratadas con stent 4,5 . La mortalidad de 0,98% de nuestra experiencia inicial disminuyó a 0,5%, siendo superior que en estudios aleatorizados y similar al 0%-0,6% de registros de stents de segunda generación 1,2,15,16 .…”

Section: Resultsunclassified

“…La gran mayoría de los pacientes fueron seguidos, siendo la mortalidad mayor que la observada en estudios aleatorizados e inferior a la observada a 12 meses en el estudio TAXUS IV 9,18 . En el RENAC, con un seguimiento menos exhaustivo, la mortalidad global y cardíaca (1,7% y 0,9%) fue menor 19 . La mayoría de 14,7% que presentaron eventos isquémicos mayores, fueron revascularizaciones del mismo vaso y con menor frecuencia de otras lesiones.…”

Section: Resultsunclassified

“…En nuestra experiencia inicial, la mortalidad fue menor a 1% y hubo una baja incidencia de eventos isquémicos tardíos 4 . Sucesivos avances en el diseño, con mayor seguridad en el implante y mejores resultados, han permitido que los stents sean el dispositivo predominante en la angioplastia coronaria percutánea (ACP) en Chile, siendo implantados en 81,7% de las estenosis en el Registro Nacional de Angioplastia Coronaria (RENAC) 5 .…”

Section: N V E S T I G a C I ó Nunclassified

“…Sin embargo, es similar a 5,5% observado en el RENAC y algunos registros, pero mayor que la experiencia inicial de Nobuyoshi con el stent de Palmaz-Schatz 16,19,25 . No debe extrañarnos la variabilidad en las tasas de RVT, ya que son múltiples los factores que influyen en la RVT, como la diabetes, hipertensión arterial, angina inestable, diámetro del vaso y la complejidad, severidad y largo de las lesiones, el diámetro luminal mínimo final, el largo y tipo de stent.…”

Section: Incidencia De Rvtunclassified

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Resultados clínicos inmediatos y alejados del implante de stents metálicos no recubiertos: ¿Se justifica un reemplazo total por los stents liberadores de drogas?

et al. 2007

Rev. méd. Chile

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Section: Resultsunclassified

Section: N V E S T I G a C I ó Nunclassified

Section: Incidencia De Rvtunclassified

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Resultados clínicos inmediatos y alejados del implante de stents metálicos no recubiertos: ¿Se justifica un reemplazo total por los stents liberadores de drogas?

et al. 2007

Rev. méd. Chile

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“…Existen dos formas bien establecidas de reperfusión en el IAM: farmacológica, mediante el uso de agentes trombolíticos, y mecánica, mediante la angioplastia coronaria percutánea (ACP) 2,3 . Una tercera alternativa es la asociación de ambas estrategias en forma consecutiva, denominada "angioplastia facilitada".…”

Section: Los Métodos De Reperfusiónunclassified

Infarto agudo del miocardio: el factor tiempo

2008

Rev. méd. Chile

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Timing is crucial in acute myocardial infarction Thrombolytic agents and primary angioplasty (ACP) are two well defined methods for the treatment of patients with ST segment elevation myocardial infarction (STEMI).E nfrentados a un paciente con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) con supradesnivel del segmento ST, la acción más importante, después del alivio del dolor y de corregir las anormalidades agudas (hemodinámi-cas o arrítmicas), es la reperfusión de la arteria culpable ocluida. Cuando esta acción es exitosa se ha comprobado una disminución del tamaño del infarto, una menor disfunción ventricular izquierda y, lo más importante, una reducción significativa de la morbimortalidad 1 . LOS MÉTODOS DE REPERFUSIÓNExisten dos formas bien establecidas de reperfusión en el IAM: farmacológica, mediante el uso de agentes trombolíticos, y mecánica, mediante la angioplastia coronaria percutánea (ACP) 2,3 . Una tercera alternativa es la asociación de ambas estrategias en forma consecutiva, denominada "angioplastia facilitada". En este número de la Revista, Greig D et al 4 , a partir de la base de datos del Registro Nacional del Infarto en Chile (Grupo GEMI) 2 , seleccionaron a un grupo de pacientes tratados en 3 Centros de la Región Metropolitana y evaluaron en ellos los resultados de la reperfusión con trombolíticos y con ACP tomando como punto final, único, la mortalidad tanto intrahospitalaria como alejada.Trombolíticos. Los beneficios de la terapia trombolítica quedaron sólidamente demostrados en los trabajos iniciales con estreptokinasa, en la década 1980-89, en los estudios GISSI 1 e ISIS 2 5,6 . Este último estudio reflejó el tremendo impacto sobre la mortalidad a la quinta semana de evolución de un IAM. En los pacientes tratados en las primeras 6 h la mortalidad se redujo desde 13,2% en el grupo placebo a 7,2% en el grupo que recibió aspirina y

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Mortalidad y reingreso hospitalario de pacientes con enfermedad coronaria en un seguimiento a cinco años

et al. 2018

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Antecedentes: diversas investigaciones han mostrado que la prevención secundaria en pacientes portadores de cardiopatía isquémica puede influir de manera beneficiosa en la morbimortalidad cardiovascular. Los diferentes estudios reportan resultados que varían en un amplio rango según los objetivos planteados y no contamos con datos al respecto en nuestro medio. En nuestra institución se lleva a cabo un programa de prevención secundaria que incluye a todos los pacientes ingresados por patología coronaria. Objetivo: determinar las tasas de reinternación y mortalidad poshospitalaria en pacientes con enfermedad coronaria isquémica participantes de un programa de prevención secundaria y explorar sus causas. Métodos: se realizó un estudio observacional y prospectivo sobre la incidencia de readmisiones hospitalarias y muertes ocurridas posinternación de una cohorte de pacientes coronarios, analizando la historia clínica informatizada y el seguimiento telefónico de todos los pacientes, que se realizó por un tiempo promedio de 4,8 años. Se establecieron sus causas y los datos procesados se expresaron en porcentajes, mientras que las diferencias de tasas se analizaron mediante el test de chi cuadrado o prueba t, según correspondiera. Resultados: se incluyeron 1.375 pacientes consecutivos con cardiopatía isquémica, edad 68,1 ± 10,0 años (37-80), sexo masculino 72,5%. El síndrome coronario agudo fue la causa de internación inicial en el 71,0% de los casos. Se perdió el seguimiento de 74 pacientes. De los 1.301 pacientes restantes, al cabo del período de seguimiento, 616 (47,3%) fueron reinternados. Se registraron 1.226 nuevos ingresos hospitalarios, siendo la causa un nuevo episodio coronario en 361 (29,4%) de los cuáles 144 (39,9%), recibieron una nueva angioplastia transluminal coronaria y 62 (17,2%) cirugía de revascularización miocárdica (p>0,001). Se destaca que el 79,2% del total de pacientes estuvo libre de nuevos eventos coronarios en todo el período y fueron muy escasas las reinternaciones por nuevas obstrucciones coronarias en el primer año posalta (2,8%). Hubo un total de 107 muertes (7,8% de 1.371 pacientes con datos de mortalidad disponibles), de las cuales 74 fueron de origen cardiovascular (5,4% del total de pacientes) y la mayoría, 45 (60,8%) se produjeron dentro del primer año, p<0,001 vs muerte >1 año. Las causas predominantes de las muertes fueron: muerte súbita (26,2%), infarto agudo de miocardio (22,4%) e insuficiencia cardíaca (13,1%). Conclusiones: en esta serie consecutiva y no seleccionada de pacientes internados por patología coronaria e ingresados a un programa de prevención secundaria se observaron tasas de reingreso similares a otras publicadas y una mortalidad entre las más bajas reportadas en la literatura. La mayoría de las reinternaciones y muertes sobrevinieron como consecuencia de un evento isquémico, siendo baja la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca. Es posible que el programa de prevención cardiovascular haya tenido impacto en los resultados observados.

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Práctica contemporánea de la angioplastia coronaria en Chile: Informe final del Registro Nacional de Angioplastia Coronaria (RENAC) 2001-2002

Abstract: Coronary angioplasty in Chile is performed mostly for the treatment of acute coronary syndromes. Stents are the most frequently used devices. The high success, low mortality and complications observed are comparable to North American registries.

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Resultados clínicos inmediatos y alejados del implante de stents metálicos no recubiertos: ¿Se justifica un reemplazo total por los stents liberadores de drogas?

Resultados clínicos inmediatos y alejados del implante de stents metálicos no recubiertos: ¿Se justifica un reemplazo total por los stents liberadores de drogas?

Infarto agudo del miocardio: el factor tiempo

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