Practical guide for the use of PCSK9 inhibitors in Portugal

Fontes‐Carvalho, Ricardo; Silva, Pedro Marques; Rodrigues, Elsa; Araújo, Francisco; Gavina, Cristina; Ferreira, Jorge

doi:10.1016/j.repce.2019.07.004

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“…A seleção da amostra foi feita em rede ou "bola de neve" e por conveniência, sendo essa última escolhida devido a sua característica positiva de escolha das pessoas mais acessíveis 12,17 . Para a seleção dos juízes, alguns critérios foram estabelecidos, a saber: tese/dissertação/monografia na área de interesse*; participação em grupos/projetos de pesquisa na área de interesse*; prática profissional na área de interesse*; trabalhos publicados na área de interesse*(*Área de interesse: Adesão ao tratamento da TB e Tecnologias educativas em Saúde); experiência na construção e validação de tecnologias educativas 13,18 .…”

Section: Metodologiaunclassified

“…Tendo em vista a necessidade desse tipo de material, um guia prático se caracteriza como uma ferramenta que possui como um dos seus maiores benefícios a compilação de dados importantes para determinada prática, servindo como uma espécie de manual, por seu formato instrutivo, porém com informações mais detalhadas sobre alguma temática e que podem ser acessadas facilmente a qualquer momento da assistência, além de trazer como característica marcante a possibilidade de adequação a diferentes contextos 7,13 . Diante do exposto, considerando a necessidade de fundamentar a assistência dos profissionais da Atenção Primária no processo de adesão ao tratamento antituberculose, objetivou-se validar um guia prático para os profissionais da APS que oriente a abordagem e contribua no processo de adesão ao tratamento da tuberculose.…”

Section: Introductionunclassified

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Validação de guia prático para profissionais da saúde: adesão ao tratamento da tuberculose

Silva,

Fraga,

Temoteo

et al. 2023

SaudPesq

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Validar um guia prático para os profissionais da APS que oriente a abordagem e contribua no processo de adesão ao tratamento da tuberculose. Trata-se de um estudo metodológico, que buscou validar uma tecnologia educacional por especialistas na temática. Utilizou-se um instrumento para avaliação do material que contou com uma escala tipo Likert. Para análise dos dados, foram calculados os Índices de Validação de Conteúdo (IVC), cuja taxa mínima de concordância adotada foi 0,80. O material foi considerado validado, onde obteve IVC global satisfatório de 0,86. O estudo demonstrou que o material tem potencial para contribuir no manejo de pacientes com tuberculose, uma vez que reúne informações da perspectiva de pessoas que tiveram a doença e alcançaram a cura.

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Section: Metodologiaunclassified

Section: Introductionunclassified

Validação de guia prático para profissionais da saúde: adesão ao tratamento da tuberculose

Silva,

Fraga,

Temoteo

et al. 2023

SaudPesq

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“…3 Estima-se que estas moléculas consigam uma redução dos valores do LDL na ordem dos 50 a 60%. 4 Atualmente existem dois fármacos disponíveis, o alirocumab e o evolocumab, ambos de administração subcutânea, em intervalos de duas a quatro semanas, sendo que o efeito hipolipemiante deve ser avaliado ao fim de quatro semanas de tratamento e depois monitorizado semestralmente. O estado de equilíbrio das DOI: 10.32385/rpmgf.v39i1.13526 relatosdecaso relatosdecaso concentrações séricas mínimas é atingido às doze semanas.…”

unclassified

“…O estado de equilíbrio das DOI: 10.32385/rpmgf.v39i1.13526 relatosdecaso relatosdecaso concentrações séricas mínimas é atingido às doze semanas. 4 Atendendo a que estes fármacos apresentam um custo muito elevado, a sua prescrição atualmente é exclusivamente de âmbito hospitalar e está reservada, resumidamente, para casos de prevenção secundária ou de prevenção primária em doentes com hipercolesterolemia familiar, sendo que podem também ser considerados nos doentes que apresentam um risco cardiovascular muito alto, que não têm hipercolesterolemia familiar, mas que não conseguem atingir os alvos de LDL. 5…”

unclassified

Hipercolesterolemia de difícil controlo: caso clínico

Cambão

Marques

2023

RPMGF

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Introdução: A dislipidemia é um dos principais fatores de risco da aterosclerose que, por sua vez, é a principal causa de morte nos países desenvolvidos, incluindo Portugal. Apesar das modificações no estilo de vida e da terapêutica hipolipemiante com estatina e ezetimiba, muitos doentes não atingem os valores recomendados de colesterol‐LDL (c-LDL). Os inibidores da PCSK9 são uma nova opção terapêutica que permite uma redução significativa desses valores (50‐60%). Descrição do caso: Mulher, 66 anos, antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e excesso de peso. Na história familiar a destacar vários familiares com dislipidemia. Apresenta, desde há vários anos, valores de colesterol total, triglicerídeos e c-LDL fora do alvo (c-LDL na ordem dos 230mg/dL), apesar de terapêutica médica otimizada. Por persistência destes valores, e atendendo à história familiar, foi encaminhada para consulta hospitalar de medicina interna para avaliação de indicação para início de tratamento com iPCSK9. Iniciou tratamento com evolocumab, tendo apresentado, ao fim de quatro semanas, c-LDL de 66mg/dL (redução de cerca de 77%). Comentário: Apesar de relativamente recentes, estes novos fármacos têm mostrado uma redução adicional do risco de eventos cardiovasculares, com um bom perfil de segurança. Contudo, devido aos custos elevados, a sua utilização na prática clínica deve ter em conta o seu custo‐efetividade. Deve ser dada prioridade à sua utilização nos doentes de maior risco cardiovascular e que mantêm valores elevados de c‐LDL, apesar da terapêutica hipolipemiante otimizada. A sua administração é subcutânea, a cada duas a quatro semanas, sendo o estado de equilíbrio das concentrações séricas mínimas atingido às doze semanas. Deve ser mantida uma monitorização semestral. Atualmente, a prescrição destes fármacos está limitada aos cuidados de saúde secundários, mas o médico de família deve estar alerta para identificar e referenciar os doentes que possam ter critério para iniciar este tipo de tratamento.

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A Comprehensive Review on PCSK9 as Mechanistic Target Approach in Cancer Therapy

Singh

Kumar

Sonkar

et al. 2023

MRMC

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: PCSK9 is a strongly expressed protein in the liver and brain that binds to the LDLR and regulates cholesterol in the liver effectively. Other receptors with which it interacts include VLDLR, LRP1, ApoER2, and OLR1. PCSK9 gain-of-function results in lysosomal degradation of these receptors, which may result in hyperlipidemia. PCSK9 deficiency results in a lower amount of cholesterol, which reduces cholesterol's accessibility to cancer cells. PCSK9 regulates several proteins and signaling pathways in cancer, including JNK, NF-κВ, and the mitochondrial-mediated apoptotic pathway. In the liver, breast, lungs, and colon tissue, PCSK9 initiates and facilitates cancer development, while in prostate cancer cells, it induces apoptosis. PCSK9 has a significant impact on brain cancer, promoting cancer cell survival by manipulating the mitochondrial apoptotic pathway and exhibiting apoptotic activity in neurons by influencing the NF-κВ, JNK, and caspase-dependent pathways. The PCSK9 impact in cancer at different organs is explored in this study, as well as the targeted signaling mechanisms involved in cancer growth. As a result, these signaling mechanisms may be aimed for the development and exploration of anti-cancer drugs in the immediate future.

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Practical guide for the use of PCSK9 inhibitors in Portugal

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Validação de guia prático para profissionais da saúde: adesão ao tratamento da tuberculose

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A Comprehensive Review on PCSK9 as Mechanistic Target Approach in Cancer Therapy

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