Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update

Lechner, Raimund; Kulla, Martin; Josse, Florent; Hoßfeld, Björn

doi:10.1055/a-0815-6703

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“…mass casualty incidents) or if a patient’s extremity cannot be reached (e.g. motor vehicle accident with trapped person) a tourniquet can be applied more proximal and over the clothing (high and tight approach) [ 8 , 10 ]. There is little data on the placement of tourniquets over winter clothing.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Analysis of tourniquet pressure over military winter clothing and a short review of combat casualty care in cold weather warfare

Lechner

Beres

Oberst

et al. 2023

International Journal of Circumpolar Health

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Cold weather warfare is of increasing importance. Haemorrhage is the most common preventable cause of death in military conflicts. We analysed the pressure of the Combat Application Tourniquet® Generation 7 (CAT), the SAM® Extremity Tourniquet (SAMXT) and the SOF® Tactical Tourniquet Wide Generation 4 (SOFTT) over different military cold weather clothing setups with a leg tourniquet trainer. We conducted a selective PubMed search and supplemented this with own experiences in cold weather medicine. The CAT and the SAMXT both reached the cut off value of 180mmHg in almost all applications. The SOFTT was unable to reach the 180mmHg limit in less than 50% of all applications in some clothing setups. We outline the influence of cold during military operations by presenting differences between military and civilian cold exposure. We propose a classification of winter warfare and identify caveats and alterations of Tactical Combat Casualty Care in cold weather warfare, with a special focus on control of bleeding. The application of tourniquets over military winter clothing is successful in principle, but effectiveness may vary for different tourniquet models. Soldiers are more affected and impaired by cold than civilians. Military commanders must be made aware of medical alterations in cold weather warfare.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Analysis of tourniquet pressure over military winter clothing and a short review of combat casualty care in cold weather warfare

Lechner

Beres

Oberst

et al. 2023

International Journal of Circumpolar Health

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“…Im Nachgang zu weltweit beachteten Terroranschlägen wurden auch im Rettungsdienstbereich Düsseldorf die Aspekte Sichtung, Vorhaltung von spezifisch adaptiertem Equipment auf Rettungsmitteln und fortlaufende Schulungsmaßnahmen des Personals (z. B. Skillstrainings (Tourniquetanlage [ 14 , 20 ]), szenarienbasierte Übungen, Tactical Combat Casualty Care (TCCC [ 4 , 28 ])) etabliert. Hierfür eignen sich Skilltrainings an speziellen Trainingspuppen, gegenseitige Anlage von Tourniquets bei Teilnehmern einer Fortbildung, Anlage von Thoraxdrainagen (z.…”

Section: Diskussionunclassified

Development of violence-associated penetrating trauma in the Düsseldorf metropolitan region over a 5-year period (GewPen study)

Schürmann,

Michael,

Picker

et al. 2024

Anaesthesiologie

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Zusammenfassung Einleitung Penetrierende Verletzungen sind eine seltene, aber immer wieder vorkommende Einsatzsituation in der Notfallmedizin. Das Ziel der Untersuchung war es, die Häufigkeit und Verletzungscharakteristika penetrierender, gewaltassoziierter Verletzungen einer Metropolregion über einen 5‑jährigen Zeitraum zu ermitteln. Material und Methodik In der retrospektiven Untersuchung wurden anhand einer Datenbankabfrage der Leitstelle des Rettungsdienstbereichs Düsseldorf sämtliche rettungsdienstliche Einsätze mit penetrierenden, gewaltassoziierten Verletzungen in den Jahrgängen 2015, 2017 und 2019 identifiziert und deskriptiv analysiert. Für diejenigen Patienten, die dem überregionalen Traumazentrum (ÜTZ) zuverlegt wurden, erfolgte neben der präklinischen eine weitergehende transsektorale Analyse des innerklinischen Verlaufes. Ergebnisse In den 3 Jahrgängen 2015, 2017 und 2019 konnten insgesamt 266 Patienten (Alter: 33 ± 14 Jahre, männlich: 79 %) mit penetrierenden, gewaltassoziierten Verletzungen erfasst werden (2015 vs. 2017 vs. 2019: n = 81 vs. n = 93 vs. n = 92). Die am häufigsten betroffene Altersgruppe war zwischen 15 und 34 Jahre alt. Eine höhere Einsatzhäufigkeit fand sich für die Stadtbezirke Altstadt, Stadtmitte und einen weiteren Stadtteil (Oberbilk). Eine hohe Einsatzhäufigkeit fand sich in den Nächten von Samstag auf Sonntag zwischen 20.00 und 04.00 Uhr. Rettungsdiensteinsätze mit Notarztbeteiligung nahmen über die Jahrgänge zu (2015 vs. 2019: 27 vs. 42 %, p = 0,04). Als Tatwaffe kamen vorwiegend Messer (56 %), abgeschlagene Glasflaschen (18 %) und Scherben (6 %) zum Einsatz. Im ÜTZ kamen 71 aller Patienten (27 %, Injury Severity Score 11 ± 14) zur Aufnahme. Bei diesen Patienten stiegen über die Jahre der Anteil einer unmittelbar erfolgten operativen Versorgung (2015 vs. 2019: 20 vs. 35 %, p < 0,05) und ein positiver Alkoholnachweis an (2015 vs. 2019: 10 vs. 43 %, p < 0,05). Die 30-Tages-Letalität betrug 1,1 % (n = 3). Schlussfolgerung Penetrierende, gewaltassoziierte Verletzungen sind relevante, aber seltene rettungsdienstliche und innerklinische Einsatzsituationen. Zukünftige Versorgungsstrategien sollten sich auf die Stationierung von Rettungskräften in Schwerpunkteinsatzbereichen („Altstadtwache“, Hauptbahnhof) und Präventionsstrategien auf Waffen- und Glas‑/Flaschenzonen ausrichten. Eine Steuerung des Alkoholkonsums sollte diskutiert werden.

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“…Kritische Extremitätenverletzungen werden komprimiert (manuell bzw. Druckverband) und bei anhaltender Blutung oder gleichzeitigem kritischem A-, B- oder C-Problem primär mittels Tourniquets versorgt 4 . Sichtbare Fremdkörper, wie z.…”

Section: Vorgehen Am Einsatzortunclassified

Stumpfe und spitze Abdominalverletzungen

Persson¹,

Grabowski²,

Tiesmeier³

2022

retten!

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Verletzungen des Abdomens stellen den Rettungsdienst immer wieder vor Herausforderungen, da präklinisch häufig weder Verletzungsart noch -schwere sicher bestimmt werden können. In der Phase unmittelbar nach dem Trauma steht die vitale Bedrohung durch eine Massenblutung im Vordergrund. Ein zielgerichtetes Vorgehen an der Einsatzstelle ist notwendig, um kritisch Verletzte zu erkennen und einer schnellen operativen Versorgung zuführen zu können.

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Prähospitale Anlage von Tourniquets zur Kontrolle massiver Extremitätenblutungen – ein Update

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Analysis of tourniquet pressure over military winter clothing and a short review of combat casualty care in cold weather warfare

Analysis of tourniquet pressure over military winter clothing and a short review of combat casualty care in cold weather warfare

Development of violence-associated penetrating trauma in the Düsseldorf metropolitan region over a 5-year period (GewPen study)

Stumpfe und spitze Abdominalverletzungen

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