Prática mental na reabilitação de membro superior após acidente vascular encefálico – Casos clínicos

Abstract

Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) apresenta altos índices de mortalidade e sua evolução, geralmente, implica em algum grau de dependência. A prática mental baseia-se na simulação mental de movimentos para promover aprendizagem de uma habilidade motora. Objetivos: Produzir um protocolo de prática mental utilizando o espelho combinado com cinesioterapia e investigar seus efeitos na recuperação funcional comparando-os com a aplicação isolada da cinesioterapia. Métodos: Participaram do estudo quatro pacientes vítimas de AVE na fase aguda, com sequelas motoras de hemiplegia ou hemiparesia. Dois realizaram terapia do espelho associada a cinesioterapia e os outros dois realizaram apenas a cinesioterapia. Resultados: Foi possível observar o desenvolvimento de bilateralidade nos pacientes, sugerindo que a associação entre imagem e prática mental possa representar uma estratégia interessante na aquisição de habilidades motoras. Conclusão: A resposta de melhora motora associada ao espelho foi observada somente nos pacientes paréticos, sugerindo a necessidade de novos estudos em pacientes plégicos.

A Eficácia Da Terapia Espelho No Processo De Recuperação Motora E Funcional Em Pacientes Com Acidente Vascular Encefálico

“…Tais resultados são evidenciados principalmente na melhora nas pontuações das variáveis das escalas de avaliação estudadas, como a função motora do membro superior, por meio das escalas Fugl-Meyer Assessment (FMA), utilizadas em dez estudos [13][14][15][16][17][18]20,21,23,24 e amplamente empregadas na prática clínica para mensuração quantitativa da capacidade sensório-motora de pacientes neurológicos 13 ; do Box and Block Test (BBT), que avalia a destreza e a habilidade manual; do Frenchay Arm Test (FAT), instrumento de medida do controle motor proximal do MS e da coordenação motora; do Motor Activity Log (MAL), um questionário para avaliação do uso do MS em paciente com AVE; da Motor Assessment Scale (MAS), que avalia tarefas de acordo com a qualidade de realização e quanto aos níveis de assistência requerida; do Motricity Index (MI), instrumento que dimensiona a fraqueza muscular em pacientes com AVE; do Action Research Arm Test (ARAT), que avalia a capacidade de apertar objetos; e do Jebsen Test of Hand Function (JTHF), usado para avaliar a habilidade motora fina e a função da mão com uso de carga e sem carga durante o desempenho das atividades da vida diária. A independência funcional foi avaliada pela Medida de Independência Funcional (MIF), pelo Índice Funcional "Repty" -Functional Index Repty (FIR) -e pelo Índice de Barthel (IB).…”

“…Também houve autores que utilizaram os movimentos-padrão e adicionaram outros. Ao comparar a TE e a reabilitação convencional, verificou--se que houve melhora significativa da função motora e nas atividades manuais da vida diária em comparação com o grupo controle [13][14][15][16][17][18]20 . No estudo de Medeiros et al duas modalidades de TE foram comparadas: TE com movimentos isolados de padrão motor e TE com tarefas funcionais.…”

“…Já Brunetti et al 14 utilizaram a TE junto com o protocolo Bonn, que consiste em movimentos proximais combinados com variações distais em resposta a comandos verbais. No estudo de Gaspar et al 17 utilizou-se a TE aliada a exercícios de prática mental que consistem em um método de treinamento no qual a reprodução interna de um dado ato motor é repetida exaustivamente, com a intenção de promover aprendizagem ou aperfeiçoamento de uma habilidade motora. Em ambos foi possível observar o desenvolvimento de bilateralidade nos pacientes, sugerindo que a associação entre imagem e prática mental possa representar uma estratégia interessante para aquisição de habilidades motoras.…”

“…Em média, a quantidade de sessões foi de cinco vezes por semana, com duração total de três a dez semanas de terapia. Quanto a séries e repetições, não houve muita homogeneidade, e devido à heterogeneidade dos estudos é difícil obter uma conclusão objetiva 17,22,21 .…”

Effects of Mirror Therapy on the Lower Limb Functionality Hemiparesis after Stroke

“…Putting together all the findings, it is possible to suggest and to justify the motor recovery and improvement of the functionality of participants with post-stroke hemiparesis [38]. Gaspar et al [39] have suggested that the mirror therapy could be used as a resource for rehabilitation through mental practice of functional activities. Moreover, it is reported that the mirror therapy when combined with kinesitherapy is more effective in hemiparetic patients than is used alone.…”