Pravastatin therapy fails to suppress post-PCI inflammatory response measured by serum neopterin and CRP levels

Abstract

ÖZETAmaç: Perkütan koroner girişim (PKG) sonrası hem lokal, hem de sistemik bir enflamatuvar yanıt meydana gelmektedir. Statinler lipit düşürücü etkilerinin yanında iyi tanımlanmış antienflamatuvar etkilere de sahiptirler. Bu çalışmada pravastatin tedavisinin elektif PKG yapılan hastalarda işlem sonrası serum C-reaktif protein (CRP) ve neopterin düzeyine olan etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu prospektif, randomize çalışmaya elektif PKG planlanan 93 hasta dahil edildi. Grup 1'e (n=30) pravastatin 10mg/gün, Grup 2'ye (n=29) 40 mg/gün başlandı; Grup 3 (n=34) kontrol grubu alındı ve bu gruba lipit düşürücü tedavi verilmedi. Hastalardan işlem öncesi, işlemden sonra kan örnekleri alınarak serum CRP ve neopterin düzeyleri çalışıldı. Devamlı değişkenlerin gruplar arası karşılaştırılması ANOVA ve KruskalWallis testi ile yapıldı. Devamlı olmayan değişkenler ise Ki-kare testi ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların demografik özellikleri ve PKG ile ilişkili verileri (işlem yapılan damar sayısı, balon şişirme sayısı ve süresi) gruplar arasında benzer idi (p>0.05). Serum CRP ve neopterin düzeylerinde işlemden sonra anlamlı artış saptandı (p<0.001). İşlem öncesi ve sonrası ortalama serum neopterin düzeyleri gruplar arasında şu şekilde idi: Grup 1: 13.3±5.9 ve 22.8±15.4 nmol/L; Grup 2: 16.9±10.2 ve 22.0±14.9 nmol/L; kontrol grubu: 15.2±11.9 ve 18.8±11.5nmol/L. İşlem öncesi başlanan pravastatin tedavisinin bu enflamasyon parametrelerine anlamlı bir etkisi saptanmadı (F=0.5, p=0.6). Sonuç: Perkütan koroner girişim (PKG) belirgin bir enflamatuvar yanıta yol açmaktadır. İşlem öncesi 2 farklı dozda başlanan pravastatin tedavisinin kısa süreli izlemde bu inflamatuvar yanıtı baskılamada yetersiz kaldığı görülmüştür. Bu konunun daha iyi aydınlatılabilmesi için ileri çalış-malara ihtiyaç vardır. (Anadolu Kardiyol Derg 2011; 11: 207-12) Anahtar kelimeler: Statin, C-reaktif protein, neopterin, perkütan koroner girişim ABSTRACT Objective: Percutaneous coronary intervention (PCI) is known to induce both local and systemic inflammatory states. In addition to lowering lipid levels, statins exert well-proven anti-inflammatory effects. We investigated the effects of pravastatin on serum C-reactive protein (CRP) and neopterin levels in the short term after elective PCI. Methods: In this randomized prospective study, 93 patients undergoing elective PCI were enrolled. Group 1 (n=30) received pravastatin at a dose of 10 mg/day, Group 2 (n=29) was given 40 mg/day, and Group 3 (n=34) served as the control group and received no lipid-lowering drugs. Blood samples were drawn before and after PCI to measure serum CRP and neopterin levels. Differences among the groups for continuous variables were evaluated by the ANOVA and the Kruskal-Wallis test as appropriate. The Chi-square test was used for comparison of categorical variables. Results: Demographic features and the characteristics of the PCI, including the number of vessels and lesions and the duration and number of inflations, did not differ among groups (p>0.05). Serum CRP...

Effect of Statins Therapy Prior to Percutaneous Coronary Intervention

“…They found that prior pravastatin therapy had no significant effect on these inflammatory markers (F = 0.5, P = 0.6). 21 Zhang et al also noted that preoperative statin therapy did not reduce the risk of mortality and the rates of MACE during the hospital stay after successful PCI. 22 The reasons underlying the controversial clinical trials are unclear.…”

“…In conclusion, the authors suggested that 2-day therapy with highdose atorvastatin before PCI did not influence occurrence of periprocedural MI or long-term clinical outcomes. 19,20 Hüseyin et al 21 studied 93 patients which were divided into 3 groups: control group (n = 34), group receiving pravastatin at a dose of 10 mg per day (n = 30), and group receiving and 40 mg per day (n = 29). Blood samples were tested before and after PCI to measure serum CRP and neopterin levels.…”

Effects of different statins, ezetimibe/simvastatin combination on hsCRP levels in unstable angina pectoris and non-ST elevation myocardial infarction patients: a randomized trial

“…Statinler, aterosklerozun gelişimi ve ilerlemesi için önemli bir faktör olan LDL kolesterolü azaltmasının yanında antienflamatuvar etkileri de bulunmaktadır (7)(8)(9)(10). JUPITER çalışmasında düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü (LDL-K) 130 mg/dL'nin altında olan (mediyan 108 mg/dL) düşük ve orta riskli hastalarda (yani kılavuzların statin tedavisi önermediği hastalarda) rutin olarak hs-CRP ölçümü yapılıp CRP'si 2 mg/L veya üzerinde olanlara 20 mg rosuvastatin verilmesinin kardiyovasküler olay gelişi-mini ve tüm nedenlere bağlı ölümü anlamlı derecede azalttığı gösterilmiştir (11).…”

“…AKS vakalarında rutin antitrombosit, antikoagülan tedaviye ek olarak hem lipit düşürücü etkilerinden faydalanmak hem de bu etkilerinden bağımsız gelişen antienflamatuvar etkilerinden faydalanmak amacı ile statin ailesinden ajanların kullanımı gün-cel tedavi stratejileri içinde yer almaktadır (6,7,10 (14).…”