Prävention und Therapie anästhesiebedingter Atelektasen

Abstract

During general anaesthesia even healthy lungs tend to collapse. Thus, up to 20% of previously functional lung tissue may be lost for gas exchange. It should be advantageous to treat this pathologic condition. After explaining the clinical problem of lung collapse, the concept of opening these lungs and keeping them open will be discussed. Some results of the first randomized clinical trials on intraoperative lung recruitment will be presented. Finally, a systematic description of all treatment steps tries to provide the anaesthesiologist with a useful practical guide for applying the "alveolar recruitment strategy" in their daily care of patients undergoing general anaesthesia.

Quantifizierung von Atelektasen bei kontrollierter Beatmung: Spiral-CT versus dynamische Einzelschicht-CT

“…Unsere Ergebnisse decken sich mit Untersuchungen, in denen schon wenige Minuten nach Narkoseeinleitung eine Atelektasenbildung mit verminderter Gasaustauschleistung der Lunge nachweisbar war. Dabei stellte sich nach kurzer Zeit ein stabiler Gleichgewichtszustand ein, bei dem sich der Lungenzustand nur noch unwesentlich änderte [16,17]. Die Atelektasen zeigten sich in Rückenlage in mehr als 90 % der Fälle beidseits in den zwerchfellnahen Bereichen.…”

Effects of an alveolar recruitment maneuver on cardiovascular and respiratory parameters during total intravenous anesthesia in ponies

“…In humans, this corresponds usually to 10 to 20 cm H 2 O. 16,31,32 Determination of the minimal open lung PEEP is determined on the basis of careful monitoring for decreases in arterial oxygenation 33 and lung compliance during decremental PEEP titration. 34,35 Hypoxemia has long been recognized as a common and potentially hazardous adverse effect of anesthesia in horses, and many attempts have been made for its prevention.…”

Optimized gas exchange during inhalant anaesthesia in horses using „open lung concept“ ventilation

“…Ein erneutes Kollabieren der Alveolen wird durch einen individuellen endexspiratorischen Beatmungsdruck (PEEP) verhindert. Der arterielle PaO 2 diente hier als Globalparameter zur Überwachung einer gelungenen Rekrutierung der gesamten Lunge (Böhm und Bangert 2000).…”

“…Dafür sollen -in Anlehnung an die Humanmedizin (Lachmann 1992, Tusman et al 1999, van Kaam et al 2004)kollabierte Alveolen durch Eröffnungsmanöver mit erhöhten Atemwegsdrücken rekrutiert und ihr erneutes Kollabieren durch das Anlegen eines individuellen PEEP verhindert werden. Der arterielle Sauerstoffpartialdruck dient hier als Globalparameter zur Überwachung einer gelungenen Rekrutierung der gesamten Lunge (Böhm und Bangert 2000).…”