Prävention und Therapie der Frühgeburt. Leitlinie der DGGG, OEGGG und SGGG (S2k-Niveau, AWMF-Registernummer 015/025, Februar 2019) – Teil 2 mit Empfehlungen zur tertiären Prävention der Frühgeburt und zum Management des frühen vorzeitigen Blasensprungs

Abstract

Zusammenfassung Ziel Offizielle Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), der Österreichischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (ÖGGG) und der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG). Ziel der Leitlinie ist es, die Prädiktion, die Prävention und das Management der Frühgeburt anhand der aktuellen Literatur, der Erfahrung der Mitglieder der Leitlinienkommission einschließlich der Sicht der Selbsthilfe evidenzbasiert zu verbessern. Methoden Anhand der internationalen Literatur entwickelten die Mitglieder der beteiligten Fachgesellschaften und Organisationen Empfehlungen und Statements. Diese wurden in einem formalen Prozess (strukturierte Konsensuskonferenzen mit neutraler Moderation, schriftliche Delphi-Abstimmung) verabschiedet. Empfehlungen Der Teil 2 dieser Kurzversion der Leitlinie zeigt Statements und Empfehlungen zur tertiären Prävention der Frühgeburt sowie zum Management des frühen vorzeitigen Blasensprungs.

Treatment of mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM) with multi-resistant bacteria-colonized anhydramnion with continuous amnioinfusion and meropenem: a case report and literature review

“…Along with expectant management and antenatal corticosteroids, broad-spectrum antibiotics are routinely used with relative limited success in mid-trimester PPROM to prevent bacteremia, chorioamnionitis and FIRS [2,3]. The trans-placental transfer of antibiotics is depend to used medicine.…”

“…The estimated fetal weight was 336 g. The patient received a single course of betamethasone (12 mg daily for two days; Celestan®, Essex Pharma, Munich, Germany) for prophylaxis of neonatal respiratory distress syndrome. Ampicillin (1000 mg; intravenous) three times daily (Ratiopharm GmbH, Ulm, Germany) and one application of azithromycin (500 mg; per os) (Hexal AG, Holzkirchen, Germany) were used according to the German guidelines [3]. A cervical bacterial swab was performed weekly (Table 1), C-reactive protein (CRP), leucocytes and Interleukin-6 were monitored and controlled daily (Fig.…”

“…The bacteria rapidly colonize surfaces of amniotic membranes, the umbilical cord and the fetus [2]. Expectant management, broad-spectrum antibiotics and antenatal corticosteroids are routinely used in classic PPROM cases with very limited success [1][2][3][4]. Gomez et al [5] reported that antibiotics failed to eliminate the amniotic infection in 83% of PPROM cases.…”

Treatment of classic mid-trimester preterm premature rupture of membranes (PPROM) with oligo/ anhydramnion between 22 – 26 weeks’ gestation by means of continuous amnioinfusion: a randomized multicentric prospective controlled TRIAL

“…The diagnosis of PPROM is classically established by identi cation watery leakage from the cervical canal, positive swab assay for placental alpha macroglobulin-1-and indigo carmine-tests [4,34,35]. The management of the PPROM requires balancing the potential neonatal bene ts from prolongation of the pregnancy and reduction of the adverse effects of newborn immaturity with the risk of intra-amniotic infection and its consequences for the mother and infant [2,4,22,36]. Close monitoring for signs of chorioamnionitis (e.g.…”

“…The PPROM patients of the Amnion Flush Group receive the standard therapy related to the German Guidelines like the control group [22]. Additionally, under local anaesthesia and ultrasound guiding the perinatal catheter with an anchor system (0.65 mm Diameter, CE 0481, PakuMed GmbH, Essen, Germany) will be inserted into the amniotic cavity for the continuous amnioinfusion with 100 ml/h of Amnion Flush Solution, (Serumwerk Bernburg AG, Germany) until delivery (latest on beginning of 34/0 weeks of gestation) [4,12,13] (Fig.…”