Praxis der Dialyse

Geberth, Steffen; Nowack, Rainer

doi:10.1007/978-3-642-13099-1

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“…In der Literatur [5,6,7] wird immer wieder erwähnt, dass die orale Zufuhr von Nahrung oder Flüssigkeit während einer Hämodialysebehandlung zur Vasodilatation im Verdauungstrakt führt. Die Nahrungszufuhr während der Dialysebehandlung wird in der Literatur kontrovers diskutiert.…”

Section: Nahrungsaufnahmeunclassified

“…Eine hohe Gewichtszunahme korreliert positiv mit der notwendigen Ultrafiltrationsrate (UFR) während der Dialysebehandlung. Eine hohe UFR wird als Ursache der intradialytischen Hypotonie gesehen [5,10]. Bei statistischen Untersuchungen zahlreicher Dialysesitzungen wurde festgestellt, dass die absolute und die relative Gewichtszunahme signifikant mit intradialytischen hypotonen Episoden korrelieren.…”

Section: Volumenentzugunclassified

“…Durch Diffusion während einer Hämodialysebehandlung kommt es zu Verschiebungen im Elektrolythaushalt. Eine Änderung des Serum-Natrium-Spiegels scheint sich auf den Blutdruck auszuwirken [3,5,10]. Ein niedriger Serum-Magnesium-Spiegel korreliert signifikant mit dem Auftreten einer Hypotonie.…”

Section: Elektrolytverschiebungunclassified

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Vermeidung der Komplikation intradialytische Hypotonie – Umsetzung pflegerelevanter Forschungsergebnisse

Schumacher¹

2015

Dialyse aktuell

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Die h?ufigste Komplikation w?hrend einer H?modialysebehandlung ist die intradialytische Hypotonie. Diese resultiert nicht nur in Unwohlsein und Kollaps des Patienten, sondern birgt auch ein h?heres Mortalit?tsrisiko. Elementar f?r eine Fachpflegekraft der Dialyse ist es daher zu wissen, welche prophylaktischen Ma?nahmen ergriffen werden k?nnen, um intradialytische hypotone Episoden des Patienten zu minimieren und zu vermeiden. Diese Recherche in einschl?gigen Datenbanken stellt die aktuellen Forschungsergebnisse zu dieser Thematik vor. Studien zur Nahrungsaufnahme, dem Volumenentzug an H?modialyse, der Elektrolytverschiebung, verschiedenen Dialyseverfahren, der Temperatureinstellung sowie dem Blutfluss werden angef?hrt. Trotz teilweise kontroverser Ergebnisse der angef?hrten Studien, gibt es Hinweise auf diverse M?glichkeiten zur Prophylaxe der intradialytischen Hypotonie. Die Entscheidung, welche Ma?nahme im Einzelfall eigenst?ndig von einer hochqualifizierten Fachpflegekraft ergriffen werden kann, muss jedoch immer patientenindividuell erfolgen.

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Section: Nahrungsaufnahmeunclassified

Section: Volumenentzugunclassified

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Vermeidung der Komplikation intradialytische Hypotonie – Umsetzung pflegerelevanter Forschungsergebnisse

Schumacher¹

2015

Dialyse aktuell

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“…Das Dialyseregime ist durch das Angebot der glukosefreien Lösung sowie icodextrinhaltiger PD-Lösung individuell modellierbar. Durch die erhöhte Kalorienaufnahme (zusätzlich 500-700 kcal/d) kann der Patient jedoch an Körpergewicht zunehmen, was sich dann eventuell negativ auf den Blutzuckerspiegel und die Insulinresistenz auswirkt [5]. Die Arbeit im multidisziplinären Team zusammen mit dem Patienten ist somit dringend notwendig.…”

Section: Vorteile Nachteile Und Möglichkeiten Der Pdunclassified

“…Für Patienten mit ausgeprägter Arteriosklerose ist die Anlage eines Gefäßzuganges oft erschwert, durch die Mediasklerose sind Ciminofisteln am Unterarm oft gar nicht möglich -der Patient ist rasch "ausgeshuntet". Die Entscheidung, zuerst mit der PD zu beginnen, kann dem Patienten somit viele Krankenhausaufenthalte, Operationen und Beschwerden vorerst ersparen [5].…”

Section: Kardiovaskuläre Erkrankungen Und Pdunclassified

Peritonealdialyseambulanz – Aufbau und Strukturierung

Theiß¹

2014

Dialyse aktuell

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Die Zahl der Peritonealdialysepatienten ist gegenüber derjenigen der Hämo-dialysepatienten in Deutschland sehr gering. Dem liegen wohl viele Ursachen zugrunde, dazu gehören auch die mangelnden Methodenkenntnisse des nephrologischen Personals und die Vorurteile gegenüber der Peritonealdialyse. Im Rahmen der nephrologischen Fachweiterbildung an der Nephrologischen Weiterbildungsstätte Ulm beschäftigte ich mich intensiv mit dem Thema "Peritonealdialyse" und erstellte eine Facharbeit, auf der dieser Artikel basiert. Hierbei gehe ich auf die Vor-und Nachteile dieser Nierenersatztherapie ein und stelle dar, welche Patientengruppen die Vorteile dieses Verfahrens nutzen können. Vor allem beschreibe ich den Weg, den unser Team gegangen ist, um eine Peritonealdialyseambulanz aufzubauen und zu strukturieren. Ich zeige die Ressourcen auf, die wir nutzen konnten, um mehr über die Peritonealdialyse zu lernen. Nach und nach wurden wir dadurch sicher und selbststän-dig mit diesem Verfahren. Weiterhin beschreibe ich unsere jetzige Situation und Vorgehensweise. Vielleicht kann ich so einigen Kollegen dieses Nierenersatzverfahren näher bringen und sie auf ihrem Weg zu einer Peritonealdialyseabteilung motivieren und unterstützen.Es gibt zahlreiche Dialysezentren in Deutschland, die keine PD-Patienten (PD: Peritonealdialyse) bzw. nur 1-2 Patienten betreuen. Auch im Zentrum, in dem ich tätig bin, war dies bis vor wenigen Jahren noch der Fall. Doch dann sollte sich diesbezüglich etwas ändern: "Wir möchten mehr PD-Patienten". So standen meine Kollegen und ich vor großen Fragen und Aufgaben: • Wie baut man eine gut laufende PD-Abteilung auf? • Wo bekommt man das nötige Wissen vermittelt? • Wie sieht eine gute Strukturierung aus? • etc.In den letzten Jahren habe ich mich gemeinsam mit meinen Kollegen diesen Fragen und Aufgaben gestellt und möchte unseren Weg beschreiben, auf einige Zahlen und Fakten der Bauchfelldialyse eingehen und das Verfahren der Heimdialyse mit Vor-und Nachteilen vorstellen. Zahlen und Einflussfaktoren der PeritonaldialyseVor allem stellte ich mir die Frage, warum es so wenige Patienten in Deutschland gibt, welche die PD durchführen. Laut den letzten veröffent-lichten Daten von QuaSi-Niere aus dem Jahre 2005 wurden in Deutschland von ca. 63 427 dialysepflichtigen Patienten nur 3016 Patienten mit dem Peritonealdialyseverfahren betreut [1]. Das macht einen Anteil von 4,8 % aus. Heute rechnet man mit ca. 70 000 dialysepflichtigen Patienten in Deutschland. Doch der Anteil der PD-Patienten hat sich im Laufe der letzten Jahre nicht wesentlich erhöht. Die Frage nach der Ursache ist nicht leicht zu beantworten. Es sind wohl viele verschiedene Faktoren dafür verantwortlich [2]: • zu späte Überweisung an den Nephrologen • akuter Dialysebeginn mit Hämodialyse durch Vorhofkatheter • mangelnde oder zu späte Aufklärung der präterminalen Patienten Bild: CD248 The Doctor is in Heruntergeladen von: University of Pennsylvania Libraries. Urheberrechtlich geschützt.

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