Predicting death or major neurodevelopmental disability in extremely preterm infants born in Australia

Abstract

The NICHD outcome estimator was helpful in predicting mortality for inborn infants, 22-25 weeks' gestation, but was less precise for outborn infants. It overestimated the combined outcome of death or major disability in infants born in Victoria, Australia, in 2005.

Low mortality and short‐term morbidity in very preterm infants in Austria 2011–2016

“…Available studies of the outcomes of preterm infants have reported varying data on survival, especially regarding the extremely preterm group , ranging from 35% (18) to 70% (1), and from 59% (18) to 81% (1) for those at 25 weeks of gestation. Differences in care practices at the limit of viability , different study periods as well as different study cohorts (all births vs. all livebirths) may contribute to the variations in reported survival rates .…”

Prognostic factors for cerebral palsy and motor impairment in children born very preterm or very low birthweight: a systematic review

“…Few studies have advanced beyond risk factor analyses to develop and validate risk prediction models for use in routine care and to assist with the planning and provision of health care. The only known prognostic models developed and validated are based on survival and a composite outcome of neurodevelopmental impairment at 18 to 22 months . While these are of great value, it is also important to untangle the factors that are prognostic in each developmental domain, which may be very different to those predictive of a composite outcome.…”

“…The only known prognostic models developed and validated are based on survival and a composite outcome of neurodevelopmental impairment at 18 to 22 months. [5][6][7] While these are of great value, it is also important to untangle the factors that are prognostic in each developmental domain, which may be very different to those predictive of a composite outcome. This is the third paper from a systematic review of risk factor analyses for poor neurodevelopmental outcomes in the following domains: motor function, cognition, behaviour, hearing, and vision.…”

Frühgeborene an der Grenze der Lebensfähigkeit

“…2 %, wenn es sich um einen Mehrlingsjungen ohne fetale Lungenreifung und einem Geburtsgewicht von 420 g handelt, gegenüber knapp 80 % bzw. 50 % für ein Einlings-Mädchen nach abgeschlossener fetaler Lungenreife mit einem Geburtsgewicht von 850 g. Die Vorhersagekraft des Algorithmus wurde für andere Kohorten in Bezug auf die Überlebensraten mit geringen Abweichungen bestätigt [25,26]. In Deutschland lagen im Jahr 2012 die Überlebensraten (AQUA-Bundesauswertung) [29] für Frühgeborene < 26 Wochen Gestationsalter und < 1 000 g Geburtsgewicht knapp 6 % höher als in der amerikanischen NICHD-Kohorte von 1998-2003 (67,7 vs. 62,0 %), allerdings besteht in Bezug auf Frühgeborene mit einem Gestationsalter von 22 Wochen kein signifikanter Unterschied in den Überlebensraten von 2012 an das AQUA-Institut gemeldeten Frühgeborenen und den zwischen 1993 und 2009 in den genannten US-amerikanischen Zentren aktiv versorgten Frühgeborenen [30] (23,2 vs. 20,4 %, p > 0,1).…”

“…Maximalversorgung mit hohen Fallzahlen[27] wirken sich positiv, eine floride Infektion und Geburt außerhalb eines Perinatalzentrums negativ aus[26]. Unter Einbeziehung eines Teils dieser Faktoren lässt sich die Prognose weitaus besser abschätzen, als wenn nur das Gestationsalter Berücksichtigung findet.…”