Predicting the loss of correction after isolated anterior stabilization in the surgical treatment of subaxial cervical dislocations

Abstract

Objective. To identify factors leading to the loss of correction and re-dislocation of the vertebrae after isolated anterior reconstruction and stabilization in the surgical treatment of subaxial cervical dislocations. Material and Methods. A retrospective cohort STROBE-type study was carried out using data of 175 patients with dislocations of vertebrae in the subaxial cervical spine who were operated on in 2010-2019. The key parameters of the study were the relevant indices of the cervical sagittal balance and morphological characteristics of the injury: thoracic inlet angle (TIA), T1 vertebra slope, neck tilt, regional cervical C2-C7 lordosis, fracture of the vertebral body, and fracture of the articular process at the level of dislocation. Statistical analysis of the obtained data was carried out in the RStudio program. Results. At preoperative TIA value of 74.5°, the risk of correction loss corresponds to 28 %. In the group with TIA < 74.5° and that with TIA ≥ 74.5°, the risk of correction loss is 17.3 % (95 % CI: 7-37 %) and 85.7 % (95 % CI: 60-96 %), respectively. With an increase in TIA Цель исследования. Выявление факторов, приводящих к потере коррекции и редислокации позвонков после изолированной передней хирургической реконструкции и стабилизации при вывихах субаксиальной локализации. Материал и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование типа STROBE данных 175 пациентов с вывихами шейных позвонков на субаксиальном уровне, оперативное лечение которых проведено в 2010-2019 гг. Ключевыми параметрами исследования являлись релевантные показатели сагиттального баланса шейного отдела позвоночника и морфологические характеристики повреждения: угол входа в грудную клетку (TIA), наклон Th 1 позвонка, шейный наклон, регионарный шейный лордоз C 2-C 7 , перелом тела позвонка, перелом суставного отростка на уровне вывиха. Статистический анализ полученных данных проводили в программе RStudio. Результаты. При значении предоперационного параметра TIA = 74,5° риск потери коррекции соответствует 28 %. В группах с TIA < 74,5° и с TIA ≥ 74,5° риски потери коррекции равны 17,3 % (95 % ДИ: 7-37 %) и 85,7 % (95 % ДИ: 60-96 %) соответственно. При увеличении показателя TIA на 10° шансы рецидива повышаются в 23,3 раза. Влияние перелома суставного отростка на потерю коррекции эквивалентно увеличению показателя TIA на 10°, а именно увеличивает шансы рецидива в 20,7 раза. Параметр «давность травмы» имеет влияние на потерю коррекции, однако он статистически незначим (p > 0,05). Заключение. TIA, а также перелом суставного отростка на уровне повреждения являются статистически значимыми факторами, определяющими инициальную стабильность при изолированной передней хирургической реконструкции и стабилизации позвоночника на нижнешейном уровне при флексионно-дистракционных повреждениях типа 3 по Allen. Ключевые слова: передняя шейная дискэктомия и стабилизация, вентральный спондилодез, шейный сагиттальный баланс, вывихи шейных позвонков, рецидив вывиха, редислокация, потеря коррекции, флексионно-дистракционное повреждение.