Prediction of development of early postoperative complications of the contact ultrasound lithotripsy

Abstract

ВведениеЭндоскопическое лечение камней почек и верхних отделов мочеточников в настоящее время является методом выбора у достаточно большой группы пациентов [1][2][3]. Успех уретероскопическо-го лечения камней является результатом развития эффективных гибких уретероскопов, новых захва-тывающих устройств и лазерных литотрипторов, благодаря которым значительно уменьшились коли-чество и тяжесть осложнений в послеоперационном периоде [6]. Несмотря на это, уретероскопия остается по-прежнему наиболее частой причиной поврежде-ний мочеточника. В связи с этим, хирурги должны быть ознакомлены с потенциальными осложнениями и лечебными стратегиями при их возникновении. Обоснование исследованияРяд исследователей при изучении предиктив-ных факторов осложнений уретероскопии показали наличие взаимосвязи между наличием осложнений и длительностью выполнения вмешательства. Ими так-же была продемонстрирована взаимосвязь между лока-лизацией камня, временем операции и опытом хирурга [4][5][6]. Опубликовано большое количество исследова-ний, посвященных частоте и структуре осложнений, при этом частота осложнений варьирует от 8 % до 16 % [7][8][9]. Повреждения мочеточника классифицируют на основе их тяжести на малые и большие повреждения. Малые повреждения составляют большинство случа-ев, возникающих при уретероскопии. Они могут быть эффективно разрешены при помощи нехирургических методов с минимальными последствиями [7,[10][11][12]. Цель исследованияАнализ причин и характер ранних послеопе-рационных осложнений при выполнении уретеро-скопии и контактной литотрипсии с использованием семиригидного уретероскопа и ультразвукового ли-тотриптора. Материалы и методыИсследование проводилось в 2008-2015 гг. на базе урологического отделения № 4 КУОЗ «Област-ной клинический центр урологии и нефрологии им В. И. Шаповала». Была выполнена уретероскопия с контактной литотрипсией и (или) литоэкстракцией у 1268 пациентов по поводу конкрементов различных отделов мочеточников. В ходе исследования исполь-зовались семиригидный уретероскоп 8F/9.8F R. Wolf, и видеосистема с эндокамерами производства R. Wolf. Для дезинтеграции конкрементов у пациентов ис-пользовали ультразвуковой литотриптор R. Wolf. Более подробно материалы и методы исследования изложены в работе [13].Для того, чтобы выяснить, какова зависи-мость возникновения ранних послеоперационных осложнений от различных свойств камня, между указанными признаками применялся метод корре-ляции. Рассматривались две задачи: определение характера корреляционной связи между обследуе-мыми признаками; определение тесноты этой связи. Выборочный коэффициент корреляции вычислялся по формуле:где xy -среднее значение произведений признаков х и у, x, y -средние значения соответствующих при-знаков, σ x , σ y -средние квадратические отклонения, найденные для признака Х и для признака Y.где n -объем выборки; m uv -частота пары вариант U и V;