Prediction of metaphase II oocytes according to different serum Anti-Müllerian hormone (AMH) levels in antagonist ICSI cycles

Abstract

ObjectiveThis paper aims to assess a qualitative aspect of ovarian response in terms of metaphase II oocytes according to different serum Anti-Müllerian hormone levels in antagonist ICSI cycles. A prediction index might contribute to the individualization of care.MethodsThis observational study looked into 287 antagonist ICSI cycles carried out with patients treated in a single center between January of 2012 and January of 2016. Serum AMH and subgroup analyses were performed based on five AMH ranges (≤ 0.3 ng/mL;> 0.3 and ≤ 0.7 ng/mL; > 0.7 and ≤ 1.0 ng/mL; > 1.0 and < 3.0 ng/mL; ≥ 3.0 ng/mL). The variables analyzed included patient age; serum FSH and antral follicle count at the start of the cycle; number of stimulation days and number follicles ≥ 15 mm on hCG day; number of oocytes retrieved and number of metaphase II oocytes.ResultsAMH is a better predictor of ovarian response to controlled ovarian stimulation than AFC or serum FSH, while age is an independent marker. AMH levels ≤0.70 (patients with poor prognosis) were observed in 140 patients (48.7%). Patients within this AMH level range accounted for 92% of the 24 failed cycles (cancelled cycles, no oocytes or immature oocytes retrieved).ConclusionAMH predicts the quality of ovarian response to stimulation, regardless of patient age. Women with AMH levels ≥1.0 and ≤3.0 ng/mL are probably normal responders with good prognosis. Clinical application relies on the examination of the data from each individual center and on the establishment of correlations between AMH levels and ovarian response in the form of metaphase II oocytes.

Serum anti‐Müllerian hormone is associated with oocyte dysmorphisms and ICSI outcomes

“…Moreover, AMH was negatively correlated with the ratio of metaphase ΙΙ oocytes to total retrieved oocytes. Consistent with the present results, it has been documented that AMH might be a useful marker for the assessment of ovarian responsiveness …”

“…AMH has become a useful measure in infertility treatment. Serum levels of AMH have been found to strongly predict both poor and excessive ovarian response to hyperstimulation in IVF cycles using intracytoplasmic sperm injection (ICSI) . Using serum AMH levels to predict the yield of follicles among women undergoing assisted reproduction techniques (ART) may make it possible to individualize ovarian hyperstimulation protocols, thereby enhancing the success of infertility treatments and reducing the risk of ovarian hyperstimulation syndrome .…”

Lack of Predictive Value of Ovarian Reserve Tests for Pregnancy Likelihood. The Huge Difference Between Quantity and Quality

“…Several parameters have been postulated as predictors of ovarian reserve in an attempt to better advise couples and guiding physicians in the elaboration of individualized stimulation protocols, with a reduction of emotional and financial burdens of hard and stressful therapeutic processes [13,16,17]. These include age, serum markers (FSH, Estradiol, and AMH) and ultrasound variables (ovarian volume, AFC and ovarian stromal blood flow).…”

Η Αντιμυλλέριος Ορμόνη (ΑΜΗ) Ως Προγνωστικός Παράγων Για Επίτευξη Εγκυμοσύνης Σε Προγράμματα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

“…(357) Παρομοίως, οι Silva et al (Δεκ 2016) ανέφεραν ότι η ΑΜΗ προέβλεπε καλύτερα την ωοθηκική απάντηση από την FSH ή το AFC, ενώ προέβλεπε επιπλέον και την ποιοτική απόκριση, δηλαδή τον αριθμό των ΜΙΙ ωαρίων ανεξάρτητα από την ηλικία της ασθενούς. (358) Κινέζικη μετα-ανάλυση (Tan et al, Οκτ 2011) που συμπεριέλαβε 15 μελέτες για την ινχιμπίνη Β και 12 μελέτες για την ΑΜΗ έδειξε ότι τα επίπεδα ινχιμπίνης Β μετά την έναρξη της διέγερσης προβλέπουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την ωοθηκική απόκριση στην πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας. (254) Μια πρόσφατη, μεγάλη συστηματική ανασκόπηση από τους Iliodromiti et al (Νοε-Δεκ 2015) συμπέρανε ότι, αν και τόσο η ΑΜΗ όσο και το AFC έχουν φανεί ως οι καλύτεροι μέχρι στιγμής δείκτες πρόβλεψης της ωοθηκικής απόκρισης στη διέγερση με γοναδοτροπίνες, μεγάλες προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν ότι η ΑΜΗ είναι σαφώς ο πιο ακριβής και αξιόπιστος βιο-δείκτης, πιθανώς επειδή το AFC έχει περιορισμούς στον αξιόπιστο προσδιορισμό (359) .…”

“…Ένα άλλο σημαντικό εύρημα της μελέτης μας, ήταν η σημαντική συσχέτιση των επιπέδων ΑΜΗ ορού με τον αριθμό των ΜΙΙ ωαρίων, δηλαδή των ώριμων ωαρίων που είναι κατάλληλα προς γονιμοποίηση. Το εύρημα αυτό συναντάται σε αρκετές δημοσιευμένες μελέτες (Silva et al Δεκ 2016 (358) , Oliveira et al Νοε 2012 (362) , Brodin et al Μαρ 2013 (423) , Musoles et al 2012 (353) , Irez et al Νοε 2011 (421) , Ebner et al Αυγ 2006 (331) , Silberstein et al Ιαν 2006 (328) , Hazout et al Νοε 2004 (261) (453) , Choi et al Σεπ 2011 (367) , Sills et al Δεκ 2011 (336) , Yilmaz et al Μαρ 2012 (408) , Guerif et al Σεπ 2009 (415) , McIlveen et al Μαρ 2007 (250) , Takahashi et al Μαρ 2008 (398) (250,433,435,440,449) . (360,361,466) .…”