Prediction of Multifocal Atherosclerosis in Women With Rheumatoid Arthritis

Abstract

Цель. Определить наиболее частую локализацию и совокупность факторов риска мультифокального атеросклероза у женщин с ревматоидным артритом (РА). Материал и методы. На первом этапе ретроспективно проведен анализ меди-цинской документации 245 пациенток с РА. На втором этапе в результате про-спективного наблюдения для одномоментного сравнительного исследования выкопированы данные 105 женщин, сопоставимых по возрасту, длительности РА. Последние были разделены на 2 группы: 1-я (n=49) -с клиническим атеро-склерозом, 2-я (n=56) -без атеросклероза. Проводился анализ факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, маркеров хронического воспаления. Результаты. У всех пациенток с атеросклерозом имелось мультифокаль-ное поражение сосудов (n=49). Частой локализацией являются: коронар-ные артерии (81,7%) в сочетании с поражением артерий нижних конечно-стей (59,2%) и/или сонных артерий (69,3%). В 1-ой группе зафиксированы чаще: артериальная гипертензия (АГ) (100 и 64%, р=0,009), психосоциаль-ные факторы риска (ФР) (39 и 5%, р=0,001), анамнез преэклампсии или эклампсии (38 и 11%, р=0,01), повышение общего холестерина (ОХС) (67 и 55%, р=0,01). В 1-ой группе маркеры воспалительной активности у паци-енток встречались чаще и их уровни выше р<0,05. Статистически значимо предикторами развития мультифокального атеросклероза при РА у женщин являются: возраст, АГ, нарушение сна, депрессия, высокая активность РА, ранняя менопауза, повышение ОХС, прием преднизолона. Выявлена обрат-ная зависимость повышения холестерина липопротеидов низкой плотности с развитием атеросклероза р=0,04. Заключение. Особенностью атеросклеротического поражения сосудов при РА является мультифокальность. Созданная математическая модель основана на многофакторном анализе и может быть рекомендована как метод прогно-зирования мультифокального атеросклероза. Выявление комплекса предик-торов многососудистого поражения и коррекция модифицируемых ФР, должны быть основой профилактики по снижению сердечно-сосудистого риска у пациенток РА.