Predictive Value of Radiological Criteria for Disintegration Rates of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy

Abstract

Objective: To evaluate routinely applicable criteria to predict fragmentation of renal calculi by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Patients and Methods: Two hundred and two consecutive patients (121 men, 81 women), median age 48 (range 19–81) years, were treated with the original Dornier HM-3 lithotriptor at a single stone center. Inclusion criteria were: solitary stones, 10–30 mm in greatest diameter, located in renal pelvis or calyces. Based on plain radiographs, the calculi were classified according to their size, form, location, density (compared to the 12th rib), structure and surface. Furthermore, age of the patient, gender and body mass index were also considered for evaluation. Disintegration was documented on day 1 after ESWL by plain X-ray. A multivariate regression analysis was applied to all preoperative parameters, based on the dual variable stone free versus residual fragments. Results: The overall disintegration rate was 95.5%; 42 patients (20.8%) were completely stone free, and 151 patients (74.7%) had clinically insignificant residual fragments (5 mm or smaller). 14.9% of men and 29.6% of women were stone free (p = 0.01). All other parameters did not reach statistical significance. Conclusions: The disintegration rate of the HM-3 is excellent for kidney stones; women did significantly better than men. However, because of this high disintegration rate, a much larger series would be necessary to define possible differences between preinterventional parameters, if there were any at all.

Is stone radiodensity a useful parameter for predicting outcome of extracorporeal shockwave lithotripsy for stones < 2 cm?

“…In contrast, Aebreli et al (3) found no correlation of radiographic stone appearance and SWL treatment outcome. Unfortunately, results were not stratified according to stone size and stone location in either of these reports.…”

“…A review of the literature reveals only 2 clinical studies that have examined stone fragmentation based on the appearance of the stone on a plain radiograph (2,3). Both these studies used a multivariate analysis approach to evaluate various stone parameters (stone size, shape, location, and radiodensity) and clinical outcomes, rather than controlling for each parameter specifically.…”

The Efficacy of Conventional X-Ray Imaging Radiodensity to Determinate Shock Wave Lithotripsy-Resistant Urinary Tract Stones

“…Bu ko nu da ilk ola rak kon van siyo nel direkt gra fi de ta şın rad yo dan si te si ver teb radan az ise kı rı la bi le ce ği, ancak di rekt gra fi ler de rad yo dan si te si faz la taş la rın ay nı bo yut ta ki taş la ra gö re 1.7 kat da ha faz la şok sa yı sı ge rek tir di ği ni ancak de ğer len dir me nin süb jek tif ol du ğu be lirt ilmiş -tir. [14][15][16] Kon trast sız BT'nin üri ner sis tem taş la rın da kul la nı mı nın po pü ler ol ma sıy la be ra ber taş kompo zis yo nun ön ce den tes pi tin de to mog ra fi den yarar la nı lan ça lış ma lar ya pıl ma ya baş lan mış ve fark lı taş kom po zis yon la rı nın BT yo ğun luk de ğer le ri rapor edi le rek, kon trast sız BT taş yo ğun luk de ğer leri nin, süb jek tif olan kon van si yo nel direkt grafi taş dan si te sin den da ha iyi ay rım sağ la dı ğı be lir til miş -tir. [6][7][8][9][10] Ba zı otör le re gö re ise ko nu ile il gi li ra por ların tar tış ma lı ol du ğu ve ba zı taş kom po zis yonla rı nın yo ğun luk de ğer le rin de ça kış ma iz len me si ne de niy le sa de ce kal si yum taş la rı nın ürik asit taş-la rın dan ay rı la bi le ce ği ifa de edil mek te dir.…”

“…Araş-tır ma mız da ve ri le rin stan dar di zas yo nu nu sağ la manın, taş rad yo dan si te si nin daha önce ra por edi len ver teb ra ile kar şı laş tı rıl ma sı ve 12. kot ile süb jek tif kar şı laş tı rıl ma sın dan esin le ne rek, müm kün ola bi lece ği dü şü nül dü ve bu fi kir den yo la çı ka rak taş gri ska la dü zey le ri nin, ho mo jen gri ska la öl çü mü ya pı -la bi le cek ili yak ke mik, 12. kot ve birinci sak ral verteb ra gri ska la dü zey le ri ne yüz de oran la rı alın dı. 15,16 Bu şekil de kon van si yo nel gra fi nin çe kim do zu, hasta nın beden kit le in dek si, gra fi le rin di ji tal or ta ma alın ma sın da ki tek nik ler ve ta ra ma çö zü nür lü ğü ne olur sa ol sun ke mik ya pı lar ve taş ay nı oran da et kile ne ce ğin den do la yı ve ri le rin ob jek ti vi te si nin sağ-lan mış ol du ğu dü şü nül mek te dir.…”

“…[6][7][8][9][10][11][12][13] Kon van si yo nel direkt gra fi rad yo dan si te le ri nin, kı-rı la bi lir li ği be lir le me de et ki si ni de ğer len di ren az sa yı da ça lış ma ise süb jek tif göz lem le re da yan dı ğın -dan bağ la yı cı ne ti ce ler ve re me mek te dir. [14][15][16] Bu ça lış ma ile üri ner sis tem taş la rı nın kon vansi yo nel direkt grafi rad yo dan si te sin den el de edi len gri ska la de ğer le ri nin ESWL te da vi sin den ön ce taşın kı rı la bi lir li ği ni ön gö re bil me et kin lik le ri nin değer len di ril me si amaç lan mış tır.…”