Predictors of complicated course of perioperative period in patients with rectal cancer and rectosigmoid junction

Abstract

хирургическая гастроэнтерология surgical gastroenterologyРезюме Цель исследования: оценка значимости ряда клинических предикторов осложненного течения периоперационного периода у пациентов с раком прямой кишки и ректосигмоидного перехода.Материалы и методы. Ретроспективный анализ 170 больных раком прямой кишки или ректосигмоидного соединения. В исследование включались пациенты с аденокарциномой прямой кишки или ректосигмоидного перехода, которым выполнялось хирургическое вмешательство в сочетании с частичной или тотальной мезоректумэктомией. Во всех случаях формировался анастомоз. Мужчин оказалось 54,7%, женщин 45,3%. Средний возраст пациентов составил 63 года. Предоперационное лечение было проведено 54 пациентам. Оценивалось влияние различных факторов (пол, возраст, ИМТ, наличие анатомических факторов риска, проведение неоадъювантной терапии, тип операции, уровень перевязки нижней брыжеечной артерии, проведение вынужденной мобилизации селезеночного изгиба толстой кишки, хирургический доступ, тип анастомоза, наличие защиты анастомоза, продолжительность операции, наличие превентивной стомы) на риск развития периоперационных осложнений и, отдельно, несостоятельности шва анастомоза.Результаты. Неоадъювантная химиолучевая терапия повышает риск развития интраоперационных осложнений в 3,4 раза. Риск возникновения несостоятельности анастомоза увеличен у мужчин в 3,35 раза, при вынужденной мобилизации селезеночного изгиба толстой кишки в 2,6 раза и при интраоперационной перфорации толстой кишки в 10 раз. Предикторами осложненного течения послеоперационного периода являются: спаечный процесс, узкий таз, короткая брыжейка сигмовидной кишки, долихосигма (р<0,05).Заключение. Наличие вышеописанных факторов риска должно приводить к применению мер по профилактике и устранению последствий периоперационных осложнений Ключевые слова: рак прямой кишки, предикторы, осложнения Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.