Preditores da dessaturação do oxigênio no teste da caminhada de seis minutos em pacientes com fibrose cística

Abstract

Objective: To identify the predictive factors of oxygen desaturation during the six-minute walk test (6MWT) in patients with cystic fibrosis (CF). Methods: Prospective cross-sectional study involving clinically stable patients with CF aged ≥ 10 years. The patients were submitted to nutritional evaluations, oral glucose tolerance tests, pulmonary function tests, chest X-rays and 6MWTs. Results: The study included 88 patients (43 females and 45 males; mean age, 19.9 ± 7.2 years; mean FEV 1 , 65.4 ± 28.4%). We observed oxygen desaturation in 13 patients (OD+ group) and no oxygen desaturation in 75 (OD− group). In comparison with OD− group patients, OD+ group patients presented higher mean age (p = 0.004), worse clinical score (p < 0.001), worse radiological score (p < 0.001), higher incidence of glucose intolerance (p = 0.004), lower incidence of methicillin-sensitive Staphylococcus aureus infection (p < 0.001), higher incidence of methicillin-resistant S. aureus infection (p = 0.016), higher incidence of Pseudomonas aeruginosa infection (p = 0.008), lower mean resting SpO 2 (p < 0.001) and lower mean FEV 1 (p < 0.001). In the logistic regression analysis, oxygen desaturation during the 6MWT correlated with resting SpO 2 (OR = 0.305, p < 0.001) and FEV 1 (OR = 0.882, p = 0.025). The parameters maximizing the predictive value for oxygen desaturation were resting SpO 2 < 96% and FEV 1 < 40%. In this sample, 15% of the patients with CF aged ≥ 10 years presented oxygen desaturation during the 6MWT. Conclusions: Resting SpO 2 < 96% and FEV 1 < 40% can predict oxygen desaturation during the 6MWT. Keywords: Cystic fibrosis; Respiratory function tests; Exercise tolerance. ResumoObjetivo: Identificar os fatores preditores de dessaturação de oxigênio durante o teste de caminhada de seis minutos (TC6) em pacientes com fibrose cística (FC). Métodos: Estudo transversal e prospectivo em pacientes com FC clinicamente estáveis com idade superior a 10 anos. Os pacientes foram submetidos à avaliação nutricional, teste oral de tolerância à glicose, testes de função pulmonar, exame radiológico do tórax e TC6. Resultados: Foram incluídos 88 pacientes (43 femininos e 45 masculinos) com média de idade de 19,9 ± 7,2 anos e média de VEF 1 de 65,4 ± 28,4%. Observamos que 75 pacientes apresentaram-se sem dessaturação de oxigênio (SD) e 13 com dessaturação (CD). Os pacientes do grupo CD apresentaram maior média de idade (p = 0,004), pior escore clínico (p < 0,001), pior escore radiológico (p < 0,001), maior frequência de intolerância à glicose (p = 0,004), menor frequência de infecção bacteriana por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (p < 0,001), maior frequência de infecção por S. aureus resistente à meticilina (p = 0,016) e por Pseudomonas aeruginosa (p = 0,008) e menor valor médio de SpO 2 em repouso (p < 0,001) e de VEF 1 (p < 0,001) do que os pacientes do grupo SD. Na análise de regressão logística, SpO 2 em repouso (OR = 0,305, p < 0,001) e VEF 1 (OR = 0,882, p = 0,025) se associaram com a dessaturação de oxigênio no TC...

Dyspnea perception in cystic fibrosis patients

“…We also observed that CF patients reported only mild to moderate dyspnea during the 6MWT, despite significant impairment in pulmonary function, suggesting that these patients had a blunted perception of dyspnea (20). In CF patients, dyspnea is of particular interest, since it may be a sign of severe pulmonary disease or nonpulmonary disease.…”

“…In another study (20), we observed that CF patients reported only mild to moderate dyspnea during the 6MWT, despite significantly impaired pulmonary function. One hypothesis generated from these findings was that the subjective perception of the patients discriminates the severity of their disease when it is mild.…”

A review of cardiopulmonary research in Brazilian medical journals: clinical, surgical and epidemiological data

“…Pelegrino et al examined the influence of lean body mass on cardiopulmonary repercussions during the six-minute walk test in patients with COPD 7. Ziegler et al looked at predictors of oxygen desaturation during the six-minute walk test in patients with cystic fibrosis 45. Oliveira et al reviewed the relationships between the walk test, pulmonary function tests and length of hospitalization in cardiac surgery patients 5.…”

Teste de caminhada de seis minutos em crianças, adolescentes e jovens com e sem fibrose cística

“…COMPARAÇÕES O TC6 constitui valioso indicador de limitação de AVD e pode ser utilizado para avaliação de dessaturação de oxigênio induzida por exercício. (40) Apesar das controvérsias quanto ao uso da DP6 ou da diminuição do oxigênio como variável de correlação para função pulmonar, o TC6 tem-se mostrado eficiente na avaliação da efetividade da terapia em pacientes com doença intersticial pulmonar, hipertensão pulmonar idiopática e seguimento de reabilitação pulmonar. É, inclusive, um marcador criterioso para indicação de transplante pulmonar ou oxigênioterapia suplementar.…”