Preditores de riscos advindos da obesidade que repercutem em mau prognóstico em pacientes infectados por Sars-CoV-2

Abstract

A coronavírus 2019 é considerada uma morbidade transmitida pelo vírus SARS-CoV-2 de RNA de cadeia positiva, que causa efeitos deletérios ao sistema respiratório podendo desencadear desde sintomas leves até fatais. Paralelamente a atual crise pandêmica, está à obesidade, outra pandemia, caracterizada como acúmulo de tecido adiposo disfuncional que geralmente está correlacionado com status sistêmico de baixa inflamação. Assim, o objetivo do trabalho foi realizar uma revisão integrativa de literatura com o intuito de investigar os fatores de risco relacionados à obesidade que reverberam para o mau prognóstico de pacientes obesos infectados por Sars-Cov-2. A metodologia foi pautada na análise de artigos retirados da PUBMED, no idioma inglês que versassem sobre a temática, cuja busca se deu utilizando-se os descritores: obesidade, covid-19 e fatores de risco para identificar artigos publicados no ano de 2020. Os achados recentes elucidam uma associação negativa em indivíduos obesos admitidos com SARS-CoV-2, especialmente no que tange resposta imunológica, risco acentuado para o desenvolvimento de SDRA, já que ambas partilham caminhos metabólicos e inflamatórios comuns, que reverberam para exacerbação da doença. Dessa forma, para evitar a progressão e reduzir os resultados graves da COVID-19, se faz necessário um monitoramento e gerenciamento mais efêmero e criterioso nesse público por parte dos profissionais de saúde, além disso, se faz pertinente, a adoção de medidas pautadas no estilo de vida saudável para melhorar tanto o estado nutricional, como também marcadores sistêmicos das funções imunológicas nesse período pandêmico.

A influência da obesidade na Covid-19 grave

“…O vírus tem alta afinidade pela enzima conversora da angiotensina-2 (ACE-2), que é um receptor que permite a entrada de COVID-19 e é expresso em vários órgãos, como coração, epitélio alveolar, pâncreas e tecido adiposo. Embora o tecido pulmonar seja um importante local de entrada para SARS-CoV-2, a expressão de ACE2 no tecido adiposo é mais proeminente, levando a uma maior vulnerabilidade e risco de pessoas obesas (Almeida et al, 2020;Bil, 2021).…”

“…Durante a recente pandemia de COVID-19 no Canadá, a obesidade foi considerado o terceiro fator demográfico mais prevalente entre as crianças internadas na UTI, perdendo apenas para as crianças com doenças graves, imunossupressão e câncer. Em Nova York, a obesidade é a comorbidade mais comum em 50 casos graves de COVID-19, afetando crianças e adolescentes (Nogueira de Almeida et al, 2020).…”

“…A obesidade associada ao COVID-19 parece levar a um mau prognóstico em termos de dificuldade de intubação, manejo do paciente, perturbação, e em especial ao mal funcionamento das células do sistema imunológico, porque a obesidade reflete o desequilíbrio entre as citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, e o processo inflamatório. Os principais mediadores IL-6, TNFα, IL-8, leptina e adiponectina induzem estresse oxidativo e levam a inflamação de baixo grau, prejudicando o processo de regulação da resposta imune e inflamatória (Almeida et al, 2020;Costa et al, 2020).…”

“…Essa infecção já afetou mais de 3.000.000 de pessoas e matou mais de 200.000 pessoas em todo o mundo. Preditores de resultados emergentes incluem idosos, devido ao envelhecimento imunológico, e homens, bem como pessoas com anormalidades metabólicas, como hipertensão, diabetes e obesidade (Almeida et al, 2020).…”

“…Durante a epidemia de H1N1, esse campo atraiu especial interesse, pois foi observado que pacientes obesos apresentavam maior risco de contrair a infecção, maior tempo de permanência na UTI e altas taxas de mortalidade. Esse fato já foi confirmado até mesmo em crianças obesas, cuja resposta imunológica ao vírus influenza é prejudicada, principalmente a resposta imune celular, e a resposta vacinal de indivíduos obesos também é insuficiente (Nogueira de Almeida et al, 2020).…”