Predstavitev Primera: Nodularni Melanom

Abstract

IzvlečekNodularni melanom je redek tip kožnega melanoma, ki povzroča visoko umrljivost. Pogosto posnema benigne kožne tumorje in vnetne spremembe. Raste vertikalno in ima ob postavitvi diagnoze večjo debelino, ki je povezana s slabšo napovedjo izida. Zaseva že zgodaj v poteku bolezni, zato so zasevki velikokrat prisotni, še preden bolezen klinično prepoznamo. V članku predstavljamo primer bolnika z nodularnim melanomom, ki je klinično posnemal seboroično keratozo. Opisujemo potek zdravljenja in spremljanje bolnika 36 mesecev po izrezu primarnega tumorja. AbstractNodular melanoma is a rare type of cutaneous melanoma with an increased risk of death. It often mimics benign cutaneous tumors and inflammatory lesions. It has a pronounced verticalgrowth phase and greater thickness at the time of diagnosis, which has an ominous prognostic value. Nodular melanoma quickly develops metastases, which are often present before the disease is clinically recognised. We report a case of nodular melanoma clinically mimicking seborrheic keratosis. Therapy and 36-month follow-up after primary excision are also presented. UvodMelanom je maligni tumor melanocitov in predstavlja približno 5 % vseh vrst kožnega raka, odgovoren pa je za več kot 90 % vseh smrti zaradi kožnega raka.1Incidenca melanoma vse od šestdesetih let prejšnjega stoletja povsod po svetu strmo narašča. Podoben trend lahko pričakujemo vsaj še dve desetletji. Tveganje za melanom je pri belcih desetkrat večje kot pri ostalih rasah.2Tudi v Sloveniji opažamo podobno povečevanje incidence, saj se je groba incidenčna stopnja v letih od 1985 do 2004 pri ženskah povečala za trikrat (s 5,4 na 17,7/105), pri moških pa za štirikrat (s 4,1 na 17,1/105).3 V Sloveniji je leta 2010 na novo zbolelo 469 ljudi. Incidenca tega leta je bila za žen-ske 23,2/105, moške pa 22,6 105. To pomeni, da je bil tega leta melanom šesta najpogostejša rakava bolezen pri ženskah in osma pri moških.4Nodularni melanom je agresiven, potencialno smrten tumor, ki hkrati zelo otežuje diagnosticiranje, saj ne sledi tipičnemu algoritmu ABCDE (angl. assimetry, border, colour, diameter, evolution), s katerim lahko zgodaj prepoznamo najpogostejši, povrhnje