Preeclampsia grave de aparición precoz confirmada con biomarcador

Abstract

RESUMENLa aparición de preeclampsia antes de las 20 semanas de gestación es rara y generalmente se asocia con enfermedades trofoblásticas o con el síndrome antifosfolípido. Presentamos el caso de una paciente con preeclampsia severa asociada al síndrome de distress respiratorio del adulto (SDRA) de forma precoz en la semana 15 de gestación en ausencia de los trastornos antes mencionados. Su confirmación diagnóstica se realizó mediante el empleo del biomarcador sFlt-1/P1GF. PALABRAS CLAVE:Preeclampsia grave precoz, síndrome de distress respiratorio del adulto, biomarcador sFlt-P1GF. ABSTRACTThe occurrence of preeclampsia before 20 weeks of gestation is rare and usually associated with trophoblastic diseases or antiphospholipid syndrome. We present the case of a patient with severe preeclampsia associated with adult respiratory distress syndrome early in week 15 of gestation in the absence of the aforementioned disorders. Its confirmation was carried out through the use of biomarker sFlt-1/P1GF. KEYWORDS:Early severe pre-eclampsia, adult respiratory distress syndrome, biomarker sFlt-P1GF. INTRODUCCIÓNLa preeclampsia (PE) es una enfermedad propia del embarazo, parto y puerperio, que posee un origen multisistémico, el cual se relaciona básicamente con un desarrollo anormal de la placenta y con la interacción de múltiples factores que llevan a daño endotelial. En el orden clínico se define que la tensión arterial es el elemento diagnóstico y pronóstico más importante, por su relación directa con la morbilidad y mortalidad tanto materna como perinatal. La PE se define por tanto por hipertensión arterial (HTA) (mayor a 140/90 mmHg) y proteinuria (mayor de 0,3g en 24 horas) después de las 20 semanas de gestación. En ausencia de proteinuria, la preeclampsia se diagnostica como hipertensión asociada a trombocitopenia (recuento de plaquetas menor de 100 000/μL), disfunción hepática (niveles elevados dos veces la concentración normal de las transaminasas hepáticas en sangre), aparición de insuficiencia renal (creatinina elevada en sangre mayor de 1,1 mg/dL o el doble de creatinina sanguínea en ausencia de otra enfermedad renal), edema pulmonar o trastornos cerebrales o visuales de novo. La aparición de un edema pulmonar añade severidad a una patología ya grave por definición. CASO CLÍNICOA continuación describimos un caso clínico de PE grave precoz asociado SDRA diagnosticado en REV CHIL OBSTET GINECOL 2018; 83(3): 277 -282 278 nuestro hospital a las 15 semanas + 6 días de gestación.Se trata de una paciente de 41 años de edad, sin alergias medicamentosas conocidas y con antecedentes de una gestación con un aborto espontáneo 18 meses antes (legrado uterino en la 8ª semana de gestación), sin otros antecedentes de interés.La paciente presentaba cifras tensionales elevadas desde la semana 12 del embarazo, motivo por el cual se inició tratamiento antihipertensivo oral con labetalol (100 mg/12h) y metildopa (250 mg/12h). Por persistencia de cifras tensionales elevadas (TAS 150-170 mmHg) se decidió finalmente ingreso en plant...

Intoxicación con Sulfato de Magnesio en Preeclampsia y Eclampsia

“…Hipertensión gestacional: se define como la presión arterial sistólica igual a o superior a 140 mmHg y/o presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg que se presenta después de la semana 20 de embarazo, incluso sin proteinuria (19).…”

“…Los factores sociales influyen en la preeclampsia, que causa el 27% de las muertes maternas, y es importante aumentar la conciencia de las mujeres sobre la necesidad de atención de emergencia en casos de complicaciones durante el parto para garantizar una intervención médica oportuna, eficaz, y aumentar la probabilidad de éxito del tratamiento, por lo que es necesario que la sociedad en su conjunto reconozca estos signos, elabore, planes de emergencia e incluya el transporte al hospital porque cada vez es más difícil reducir el riesgo de muerte en caso de complicaciones (19).…”

“…Existen síntomas premonitorios de eclampsia como la cefalea, fotofobia, alucinaciones visuales, escotomas, el dolor abdominal en epigastrio y la pérdida del conocimiento (18). Estas pacientes presentan factores de riesgo como preeclampsia, sobrepeso, desnutrición, problemas en el SNC, la edad materna también es un factor cuando las gestantes tienen más de 35 años o menos de 20 (19).…”