Preemptive analgesia for postoperative pain relief in lumbosacral spine surgeries: a randomized controlled trial

Sekar, Chelliah; Rajasekaran, S.; Kannan, R.; Reddy, Srinivas K.; Shetty, T. Ajoy Prasad; Pithwa, Yogesh Kishorkant

doi:10.1016/j.spinee.2003.11.009

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“…Muitos trabalhos não possuíam o desenho correto, comparando a administração do analgésico antes do estí-mulo nocivo à não administração. É evidente que administrar analgésico é melhor do que não administrá-lo, mas a verdadeira questão é comparar a administração do analgésico antes do estímulo nocivo e, então, comprovar que isso melhora a evolução da dor pós-operatória, seja em sua intensidade ou em sua duração 1,2,5,8 . Este estudo foi realizado de acordo com uma proposta analgésica, em que os fármacos foram administrados, antes e depois do estímulo doloroso, na mesma dose e pela mesma via, método considerado, por vários autores, como modelo de analgesia preemptiva 1,8,9 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Este estudo foi realizado de acordo com uma proposta analgésica, em que os fármacos foram administrados, antes e depois do estímulo doloroso, na mesma dose e pela mesma via, método considerado, por vários autores, como modelo de analgesia preemptiva 1,8,9 . As cirurgias para tratamento da Hérnia Discal Lombar e Estenose do Canal Lombar foram escolhidas por causarem dor pós-operatória em consequência à manipulação radicular 4,5 . Foram avaliados os três grupos de pacientes submetidos à cirurgia que tiveram tempo cirúrgico semelhante, que foram operados pela mesma equipe, e que apresentaram com poucas variáveis, o que aumenta a confiabilidade e o rigor científico.…”

Section: Discussionunclassified

“…A analgesia preemptiva pode reduzir o risco de desenvolvimento de dor crônica pós-operatória. Na tentativa de comparar os efeitos de tratamentos idênticos pré e pós-incisional em períodos mais longos de dor, alguns autores observaram que a porcentagem de pacientes com dor seis meses depois da cirurgia foi significativamente reduzida 1,3,5 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Vários estudos têm sido realizados usando anestésicos locais, opioides, anti-inflamatórios por diferentes vias de administração para obtenção de efeito preemptivo, porém os resultados têm sido conflitantes 5,6 . O objetivo deste estudo é analisar a eficácia da administração de medicação analgésica antes e depois do início do estímulo doloroso intraoperatório, comparando-as.…”

Section: Objetivo: Analizar La Eficacia Y Comparar La Analgesia Preveunclassified

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Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado

et al. 2009

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OBJETIVO: Analisar a eficácia da analgesia preemptiva pelo método da administração de analgésicos antes e após o início do estímulo doloroso operatório, comparando-as. A melhora do quadro doloroso pós-operatório nas cirurgias da coluna vertebral no segmento lombossacro, por via posterior, não tem sido completamente investigada. MÉTODOS: Sessenta e dois pacientes submetidos à microdiscectomia ou microdescompressão, em um único nível, na coluna lombossacra, foram divididos em três grupos, 20 pacientes no primeiro (A) não receberam qualquer substância analgésica (controle). Vinte e dois no segundo (B), os quais foram submetidos à injeção epidural, 20 minutos antes da incisão cirúrgica, contendo 10 mL de marcaína e morfina. No terceiro e no último grupo (C) com vinte pacientes, foi injetado, com auxílio de um cateter, no espaço epidural, as mesmas drogas do grupo B, através da incisão antes do fechamento da ferida operatória. Os pacientes foram examinados durante as primeiras 24 horas com auxílio da escala verbal de dor. RESULTADOS: Os três grupos foram comparados quanto à idade, sexo, nível e tempo cirúrgico. Os dados não obedeceram a uma distribuição Gaussiana, o teste não paramétrico de Mann-Whitney foi adotado para análise estatística. Desta maneira, os valores da escala verbal de dor, em todos os intervalos de tempo, foram significativamente baixos (p<0,0001) entre o segundo e o terceiro grupo em comparação ao primeiro. Isso indica que a dor pós-operatória foi mais bem controlada nos grupos B e C do que no Grupo A. Neste, por sua vez, houve solicitação de analgésico suplementar, nas primeiras 24 horas. Nenhuma complicação específica ao procedimento foi registrada, exceto o prurido facial, que foi um efeito transitório apropriadamente tratado, solicitando-se medicação anti-histamínica em um paciente. CONCLUSÃO: Analgesia preemptiva com morfina e marcaína se mostrou um método seguro, simples e eficaz para controle da dor pós-operatória nas cirurgias da coluna lombo-sacra, por via posterior, nas primeiras 24 horas, evitando o uso de analgésico suplementar.

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Section: Discussionunclassified

Section: Objetivo: Analizar La Eficacia Y Comparar La Analgesia Preveunclassified

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Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado

et al. 2009

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“…The medical records of all patients who underwent lumbar decompression surgery with or without discectomy between July 1, 2007, and July 31,2015, at Texas Children's Hospital were retrospectively reviewed. Data obtained from the electronic medical records included patient demographics (e.g., age, sex, and date of surgery); diagnosis; operative procedure (including dosage of epidural triamcinolone acetonide, use of other topical agents [e.g., morphine and vancomycin powder] in the epidural space, concurrent fusion, and intraoperative complications [e.g., unintended durotomy]); outcomes (e.g., infection, pain, CSF leak/pseudomeningocele, and reoperation for CSF leak/pseudomeningocele); timing of presentation with delayed CSF leak/pseudomeningocele; and length of follow-up.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Safety of epidural triamcinolone acetonide use during lumbar decompression surgery in pediatric patients: an association with delayed pseudomeningocele formation

Sellin

Vedantam

Luerssen

et al. 2016

PED

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OBJECTIVE The complication profile of epidural triamcinolone acetonide use during lumbar decompression surgery is not known. However, isolated reports of increased risk of delayed CSF leakage with the use of triamcinolone acetonide in adult spinal surgery patients have been published. The purpose of this study was to determine the safety of epidural triamcinolone acetonide use in conjunction with lumbar decompression surgery in pediatric patients. METHODS The medical records of all patients who underwent lumbar decompression surgery with or without discectomy between July 1, 2007, and July 31, 2015, were retrospectively reviewed. RESULTS During the study period, 58 patients underwent 59 spine procedures at Texas Children's Hospital. There were 33 female and 25 male patients. The mean age at surgery was 16.5 years (range 12–24 years). Patients were followed for an average of 38.2 months (range 4–97 months). Triamcinolone acetonide was used in 28 (of 35 total) cases of discectomy; there were no cases of delayed symptomatic CSF leaks (0%) in the minimally invasive and open discectomies. On the other hand, triamcinolone acetonide was used in 14 (of 24 total) cases of multilevel laminectomy, among which there were 10 delayed CSF leaks (71.4%) requiring treatment. The use of triamcinolone acetonide in patients who underwent multilevel laminectomy was significantly associated with an increased risk of delayed CSF leaks or pseudomeningoceles (Fisher's exact test, p < 0.001). CONCLUSIONS There was an unacceptable incidence of delayed postoperative CSF leaks when epidural triamcinolone acetonide was used in patients who underwent multilevel laminectomy.

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Postoperative epidural analgesia versus systemic analgesia for thoraco-lumbar spine surgery in children

Guay

Suresh

Kopp

et al. 2019

Cochrane Database of Systematic Reviews

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Preemptive analgesia for postoperative pain relief in lumbosacral spine surgeries: a randomized controlled trial

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Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado

Analgesia preemptiva nas cirurgias da coluna lombossacra: estudo prospectivo e randomizado

Safety of epidural triamcinolone acetonide use during lumbar decompression surgery in pediatric patients: an association with delayed pseudomeningocele formation

Postoperative epidural analgesia versus systemic analgesia for thoraco-lumbar spine surgery in children

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