Pregnancy after Breast Cancer: Myths and Facts

Pagani, Olivia; Azim, Hatem A.

doi:10.1159/000339885

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“…4 O diagnóstico desta neoplasia em idade reprodutiva poderá ter grande impacto no projeto familiar destas mulheres, dada a necessidade consequente de adiar a maternidade. 1,5,6 As sobreviventes de cancro da mama apresentam taxas de gravidez cerca de 40% mais baixas quando comparadas com a população em geral ajustada para idade materna, nível educacional e paridade. 7 Estes valores estão associados ao efeito gonadotóxico da quimioterapia, tratamento prolongado com tamoxifeno e ausência de evidência segura de agravamento do prognóstico após a gravidez.…”

Section: -3unclassified

“…3,29 Não está ainda inequivocamente demonstrado que os filhos de mulheres cuja gestação ocorreu após o tratamento para o cancro da mama estejam sujeitos a riscos aumentados no que respeita à sua saúde e alguns estudos epidemiológicos prospetivos observacionais parecem confirmar a ausência de risco. 1,40,41 Não foi evidenciado qualquer aumento do número de recém-nascidos prematuros, recém-nascidos de baixo peso, anomalias congénitas fetais ou morte neonatal. 17,41,42 Porém, no grupo referente a um país europeu, a Suécia, os autores verificaram que apesar da maioria dos filhos destas doentes não apresentarem efeitos adversos, foi detetado um aumento de complicações relacionadas com o parto, aumento da incidência de partos pré-termo e de recém-nascidos de baixo peso.…”

Section: Impacto Da Gravidez Após Tratamento Do Cancro Da Mama: No Fetounclassified

“…1,5,6 As sobreviventes de cancro da mama apresentam taxas de gravidez cerca de 40% mais baixas quando comparadas com a população em geral ajustada para idade materna, nível educacional e paridade.…”

unclassified

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Gravidez após o Cancro da Mama: Estado da Arte

Guedes

Figueiredo-Dias

2017

Acta Med Port

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RESUMOAs sobreviventes de cancro da mama têm originado um conjunto de questões da maior relevância sob o ponto de vista clínico e cientí-fico. De facto, o cancro da mama é a neoplasia mais prevalente em mulheres em idade reprodutiva. O efeito da gravidez na sobrevida global e na recorrência após tratamento de cancro da mama, bem como as questões relacionadas com a hereditariedade continuam a ser matéria da maior atualidade e do mais elevado interesse científico. Os estudos mais recentes são consensuais em admitir que a gravidez após o cancro da mama é potencialmente segura para a doente e sua descendência, embora a questão permaneça complexa. A hereditariedade e a genética parecem desempenhar um papel importante nesta temática mas, também aqui, as conclusões carecem de absoluta e inequívoca consistência. Verifica-se a necessidade de meta-análises, estudos coorte e caso-controlo, translacionais e prospetivos, alargados e prolongados no tempo, no sentido de obter uma maior segurança no estabelecimento de estratégias e linhas de orientação para os clínicos e informação adequada e objetiva para as jovens doentes com cancro da mama. Palavras-chave: Complicações Neoplásicas na Gravidez; Gravidez; Neoplasias da Mama ABSTRACTBreast cancer survivors have given rise to several issues of major relevance from a clinical and scientific point of view. In fact, breast cancer is the most prevalent malignancy in women of reproductive age. The effect of pregnancy on overall survival and in the recurrence after treatment of breast cancer, as well as the questions related to heredity continue to be matter of the highest timeliness and scientific interest. Most recent studies seem to agree in admitting that pregnancy after breast cancer appears to be potentially safe to both the women and her offspring, although this issue remains complex. Heredity and genetics seem to play an important role in this subject, but the conclusions lack absolute and unequivocal consistency. There is a need for meta-analysis, cohort and case-control studies, translational and prospective studies extended in time, in order to obtain greater safety in the establishment of strategies and guidelines for clinicians and adequate objective information for young breast cancer patients. Keywords: Breast Neoplasms; Pregnancy; Pregnancy Complications, Neoplastic INTRODUÇÃOO cancro da mama em mulheres jovens representa um cenário particularmente complexo; na verdade, apesar de mais prevalente na mulher pós-menopausa, o cancro da mama constitui a neoplasia mais comum na mulher em idade reprodutiva, correspondendo a cerca de 40% de todos os cancros em mulheres com idades inferiores a 40 anos. 1-3Dada a presente tendência em adiar a maternidade, muitas mulheres são diagnosticadas com cancro da mama antes de engravidar, sendo mais comum a intenção de engravidar após a doença. 4O diagnóstico desta neoplasia em idade reprodutiva poderá ter grande impacto no projeto familiar destas mulheres, dada a necessidade consequente de adiar a maternidade. 1,5,6 As sobreviventes de c...

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Section: -3unclassified

Section: Impacto Da Gravidez Após Tratamento Do Cancro Da Mama: No Fetounclassified

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Gravidez após o Cancro da Mama: Estado da Arte

Guedes

Figueiredo-Dias

2017

Acta Med Port

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“…Since many cancer treatments can impair fertility, an increasing number of women face the problem of infertility after cancer treatment [24]. According to recent studies, up to 50% of these patients consider the ability to fulfil the desire to have children very important [27,28]. However, only a fraction of these women indeed achieve pregnancy [29].…”

Section: Fertility Protection and Family Planningmentioning

confidence: 99%

Treatment Modification in Young Breast Cancer Patients

Scharl

Salterberg²,

Untch³

et al. 2016

Oncol Res Treat

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Patients not older than 40 years are referred to as young patients. These women benefit from chemo-, endocrine and anti-HER2 therapy to a similar degree as older women. Surgery and radiation therapy also follow the same recommendations. This manuscript deals with the following topics that need special consideration in young women: endocrine therapy and ovarian suppression; fertility protection and family planning; and genetic counselling. There is an on-going debate on whether tamoxifen is sufficient as an endocrine treatment in young patients with endocrine-responsive tumours or whether suppression of ovarian function in combination with tamoxifen or aromatase inhibitor should be preferred. Recent data suggest a benefit from ovarian suppression plus exemestane in women of 35 years or younger with high-risk breast cancer. However, increased side effects bear the risk of lesser compliance, which eventually results in higher mortality. Child bearing is nowadays frequently postponed to the 4th decade of life, thereby increasing the number of women who have not yet finished their reproductive desires when diagnosed with breast cancer. These patients are in urgent need of counselling for fertility protection. Breast cancer diagnosis at young age is an indication for a possible mutation in breast cancer susceptibility genes. This has an impact on the cancer risk of the whole family, especially the offspring. Drugs that are specifically targeted to cancer cells with genetic alterations that impair DNA repair are already entering the arsenal of oncologists.

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“…This is particularly important for patients who are candidates to extended endocrine therapy, for whom the diagnosis of breast cancer could negatively impact their desire to have children. On this regard, a prospective study carried on by the Breast International Group and North American Breast Cancer Group (BIG-NABCG) is going to start [17]. The trial is being carried out in young women with endocrine-sensitive early breast cancer who desire to become pregnant and who are disease free after 2 years of adjuvant endocrine therapy, with the aim to evaluate the feasibility and safety of a temporary treatment interruption to allow conception [17].…”

Section: "Challenges Exist Inmentioning

confidence: 99%