ÖZETAçıklanamayan infertilite, kovansiyonel tetkiklerle sebebi tespit edilemeyen ve infertil çiftlerin %15'inde görülen bir durumdur. Nedeni tespit edilemediği için tedavisinde kullanılan yöntemler nedeni ortadan kaldırmaktan çok ampirik olarak fertilite oranlarını artırmaya yöneliktir. Bu amaçla; bekleme tedavisi, klomifen sitrat, gonadotropin ile ovaryen hiperstimulasyon, intrasevikal inseminasyon, intrauterine inseminasyon ve in vitro fertilizasyon gibi tedavi yöntemleri günümüze kadar tek başlarına veya kombine olarak kullanılmaktadır. Bu derlemedeki amaç, literatürde mevcut tedavi yöntemlerinin etkinliğini göstererek, açıklamayan infertilite tedavisinde uygun tedavi stratejileri geliştirmeye yardımcı olmaktır.
GİRİŞAçıklanamayan infertilite, 1 yıl korunmasız cinsel ilişki sonrası gebelik elde edemeyen çiftlerde yapılan temel değerlendirmede (sperm analizi, ovulasyon testleri, kavite ve tubalarda patoloji olmadığını gösteren histerosalfingogram) herhangi bir patolojiye rastlanmaması olarak tanımlanmaktadır. Ultrasonografik değerlendirmenin temel değerlendirmeye eklenmesi ile açıklanamayan infertilteye sahip çiftlerin bir kısmında myoma uteri, endometrioma ve azalmış over rezervine ait bulgular tespit edilebilmektedir (1).
ABSTRACTInfertility is defined as unexplained when all of the tests of a basic infertility evaluation return within normal limits and present in 15% of infertile couples. Since the reason for infertility cannot be diagnosed, the treatment usually tries to improve fertility rates empirically. Several different treatment modalities, such as expectant management, clomiphene citrate, ovarian hyperstimulation with the use of gonadotropins, intracervical insemination, intrauterine insemination and in vitro fertilization, have been used alone or in combination up to date. The purpose of this review is to present the current treatment options in the literature and hopefully to aid clinicians in developing efficient and effective treatment strategies for unexplained infertility. İnfertilite nedeninin rutin testlerle açıklanamadığı olgularda rutin laparoskopi uygulaması gerekli bir işlem olarak görülmemektedir. Açıklanamayan infertilite tanısı konmuş hastalarda yapılan randomize bir çalışmada, hastalar laparoskopik yaklaşımda bulunulan ve bulunulmayan olarak iki gruba ayrıldıktan sonra her iki gruba da 6 siklus boyunca over stimülasyonu takiben ovulasyon tetiklenerek cinsel ilişki önerilmiş ve çalışma sonucunda iki grup arasında gebelik sonuçları açısından anlamlı bir fark bulanamamıştır (2).Tüm temel infertilite testlerinin sonucunda, çiftlerin yaklaşık olarak %15'inde neden ortaya konamamaktadır. Bu durum çiftlerde mevcut endişe, kızgınlık ve bıkkınlık gibi sıkıntıları daha da artırabilmektedir. Bu nedenle diğer tüm infertil vakalarda olduğu gibi çiftler hekim tarafından ayrıntılı olarak bilgilendirilmesi önem arz etmektedir.Derleme /Review 29