Prehospital FAST reduces time to admission and operative treatment: a prospective, randomized, multicenter trial

Lucas, Benjamin; Hempel, Dorothea; Otto, Ronny; Brenner, Franziska; Stier, M.; Marzi, Ingo; Breitkreutz, Raoul; Walcher, Felix

doi:10.1007/s00068-021-01806-w

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“…EMS nurse-led FAST and E-FAST were discussed in three studies 11,24,27 . These techniques allow to signi cantly reduce the hospitalization and, treatment times of trauma patients 30 . Speci cally, the implementation of FAST and E-FAST method, can bring to an immediate distinction between a critically ill patient and a not critically ill one.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ultrasound applied to nursing in the Emergency Medical Service (EMS): a scoping review

Lucenti

Lavelli

Luca

et al. 2022

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Background: In recent years, ultrasound has represented a new field of application for nursing. Point of Care UltraSound (POCUS) has been defined as an essential skill in the pre-hospital setting. The primary objective of this scoping review is to describe what are the main ultrasound techniques applied by nurses in the pre-hospital emergency setting. The secondary objective is to identify the different training courses implemented in the various studies selected to learn the necessary ultrasound skills. Methods: We conducted a scoping review. The following databases were consulted: PubMed, Cochrane Library, CINAHL and Google Scholar. For the extraction of useful articles, after identifying the inclusion and exclusion criteria, the PRISMA methodology was used, two authors independently analyzed the identified records, in the event of a conflict a third author intervened. Results: The identified records were initially 815. After the duplicates removal, and screening made by the researcher for inclusion criteria, 6 articles were retrieved for qualitative analysis. The most discussed topic is the recognition of pneumothorax: two studies analyzed a specific educational program on ultrasound for flight nurses, three articles evaluated the us of US to verify the correct insertion of devices, and two explored the skills of nurses in performing ultrasound scans. The first study stated that nurses had 86.4% accuracy, 66.6% sensitivity and 100% specificity in ultrasound using; in the second one, nurses had a sensitivity and specificity of 100% in non-traumatized patients and a sensitivity of 60% and a specificity of 93% in trauma patients. Conclusions: Despite the methodological differences of the selected records, the main ultrasound techniques implemented by nurses in the Emergency Medical Service (EMS) are Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST), Extendend Focused Assessment with Sonography for Trauma (E-FAST), evaluation of pneumothorax and visualization of correct insertion of devices (Endotracheal Tube, Nasogastric Tube). At the level of training in the ultrasound field, on the other hand, a certain heterogeneity is highlighted in the structuring of training courses, both in terms of hours of theory and of controlled practice.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Ultrasound applied to nursing in the Emergency Medical Service (EMS): a scoping review

Lucenti

Lavelli

Luca

et al. 2022

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“…Die fokussierte Sonografie in der Intensiv- sowie klinischen Akut- und Notfallmedizin hat sich in den letzten Jahren zu einem elementaren bettseitigen Diagnostikum entwickelt 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 . Ermöglicht wurde dieses durch die zunehmende Verfügbarkeit von portablen und leistungsfähigen Ultraschallgeräten, durch welche die Sonografie als bildgebendes diagnostisches Verfahren ortsungebunden und zeitnah an den kritisch kranken oder verletzten Patienten herangerückt ist.…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Neben dem Einsatz in der Intensiv- und klinischen Akut- und Notfallmedizin findet die fokussierte Sonografie zunehmend auch in der prähospitalen Notfallmedizin Anwendung und wird in der aktuellen Literatur international als sog. Prehospital Point-of-Care Ultrasound bezeichnet 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 . Durch eine prähospital durchgeführte fokussierte Notfallsonografie können die wichtigsten zeitkritischen Diagnosen schnell und sicher gestellt werden.…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Obwohl sich die S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung primär auf die Schockraumversorgung bezieht, lässt sich eFAST unter der Voraussetzung eines erfahrenen Anwenders/einer erfahrenen Anwenderin in der Sonografie und im Hinblick auf eine mögliche Transportzieländerung auch auf die prähospitale Situation übertragen 29 , 30 , 31 , 32 . Die Zeit bis zur Krankenhauseinlieferung kann durch die prähospitale Anwendung von eFAST signifikant verkürzt werden 5 . Die prähospitale eFAST-Untersuchung kann zudem die Zeit bis zur CT-Untersuchung oder bis zum Eintreffen im Operationssaal bei Patienten mit Abdominaltrauma erheblich verkürzen 4 , 5 .…”

Section: Ausbildungskonzept Für Die Prähospitale Notfallsonografieunclassified

“…Die Zeit bis zur Krankenhauseinlieferung kann durch die prähospitale Anwendung von eFAST signifikant verkürzt werden 5 . Die prähospitale eFAST-Untersuchung kann zudem die Zeit bis zur CT-Untersuchung oder bis zum Eintreffen im Operationssaal bei Patienten mit Abdominaltrauma erheblich verkürzen 4 , 5 . In der Diagnostik eines traumatisch bedingten Pneumothorax zeigte die prähospitale Thoraxsonografie im Rahmen einer retrospektiven Single-Center-Studie, anders als erwartet, nur eine geringe Sensitivität von 28% (95%-Konfidenzintervall (KI): 19 – 37%) und eine Spezifität von 98% (95%-KI: 97 – 99%) 33 , sodass zu dieser Ausschlussdiagnostik noch keine endgültige Empfehlung ausgesprochen werden kann 34 .…”

Section: Ausbildungskonzept Für Die Prähospitale Notfallsonografieunclassified

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Empfehlungen zur Sonografieausbildung in der prähospitalen Notfallmedizin (pPOCUS): Konsensuspapier von DGINA, DGAI, BAND, BV-ÄLRD, DGU, DIVI und DGIIN

Michels,

Greim,

Krohn

et al. 2023

NOTARZT

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ZusammenfassungDie Point-of-Care-Sonografie ist in der Akut- und Notfallmedizin ein fester Bestandteil der Diagnostik und Therapieeinleitung von kritisch kranken und verletzten Patienten. Während die Notfallsonografie im Rahmen der Zusatzweiterbildung für klinische Akut- und Notfallmedizin vorausgesetzt wird, wird diese für die prähospitale Notfallmedizin lediglich im (Muster-)Kursbuch Allgemeine und spezielle Notfallbehandlung als Weiterbildungsinhalt definiert. Obwohl einige Fachgesellschaften in Deutschland bereits eigene Lernkonzepte für die Notfallsonografie etabliert haben, fehlt bis dato ein einheitliches nationales Ausbildungskonzept für den Einsatz der Notfallsonografie im prähospitalem Umfeld. Experten mehrerer Fachgesellschaften haben daher als Empfehlung für die notfallmedizinische Weiterbildung ein Kurskonzept für die spezielle Ausbildung in der prähospitalen Notfallsonografie erarbeitet, welche gleichermaßen zu deren Qualitätssicherung beitragen soll.

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Ultraschalldiagnostik in der prähospitalen Notfallmedizin – brauchen wir eine standardisierte Ausbildung?

Eimer,

Lorenzen,

Reifferscheid

et al. 2023

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Hintergrund Zur Verbesserung der prähospitalen Notfalldiagnostik werden zahlreiche notarztbesetzte Rettungsmittel in Deutschland mit Ultraschallgeräten ausgestattet. Der Ausbildungsstand deutscher Notärzte in Notfallultraschallverfahren, die Verfügbarkeit und die Erfahrungen mit der prähospitalen Bildgebung sind bisher kaum evaluiert. Methoden Bundesweite Onlinebefragung unter Notärzten hinsichtlich Ausbildung in und Erfahrungen mit prähospitaler Ultraschalldiagnostik. Ergebnisse Im Studienzeitraum von 02/2022 bis 05/2022 wurden 1079 Teilnahmen an der Umfrage registriert. Es konnten 853 vollständige Fragebögen in die Auswertung eingeschlossen werden. 71,9 % der teilnehmenden Notärzte bewerten Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) als sinnvolle Ergänzung der prähospitalen Notfalldiagnostik. 43,8 % der Teilnehmenden verfügt über eine standardisierte POCUS-Ausbildung. Teilnehmende mit zertifizierter POCUS-Ausbildung bewerten die eigene POCUS-Expertise besser als solche ohne eine entsprechende Ausbildung (p < 0,001). Die regelmäßige Anwendung von Ultraschall führt zu einer verbesserten Selbsteinschätzung der POCUS-Fähigkeiten. Diskussion Die Mehrheit der Umfrageteilnehmer bewertet POCUS als Verbesserung der prähospitalen Notfalldiagnostik. Die Teilnahme an einer zertifizierten POCUS-Ausbildung sowie der regelmäßige Einsatz von Ultraschall führen zu einer verbesserten Bewertung der eigenen POCUS-Fähigkeiten.

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Prehospital FAST reduces time to admission and operative treatment: a prospective, randomized, multicenter trial

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Ultrasound applied to nursing in the Emergency Medical Service (EMS): a scoping review

Ultrasound applied to nursing in the Emergency Medical Service (EMS): a scoping review

Empfehlungen zur Sonografieausbildung in der prähospitalen Notfallmedizin (pPOCUS): Konsensuspapier von DGINA, DGAI, BAND, BV-ÄLRD, DGU, DIVI und DGIIN

Ultraschalldiagnostik in der prähospitalen Notfallmedizin – brauchen wir eine standardisierte Ausbildung?

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