Preliminary Trials of Bistrimethylammonium Decane and Pentane Diiodide (C10 and C5) in Man

Organe, Geoffrey; Patón, W. D. M.; Zaimis, Eleanor

doi:10.1016/s0140-6736(49)90345-1

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“…Por azar, el mismo año 1945 dos grupos independientes, Barlow e Ing, y Paton y Zaminis, sintetizan independientemente el decametonio, que fue introducido en clínica en 1949 por G. S. W. Organe 22 . Así aparece por primera vez el grupo de los metonios en la historia de los BNM, demostrando una gran diferencia de actividad bloqueadora neuromuscular o bloqueadora ganglionar según el largo de la cadena entre 2 amonios; entre ellos, el suxametonio (o succinilcolina en Estados Unidos), cuya calidad de bloqueo y tiempo de inicio de acción pasó a formar parte del listado de características ideales.…”

Section: La Historia Modernaunclassified

Historia de los Bloqueadores Neuromusculares

Bustamante¹

2017

Rev Chil Anest

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os anestesiólogos hemos administramos anestesia durante casi 100 años sin el uso de los mal llamados relajantes musculares (desde Morton en 1846, hasta Griffith en 1942). De modo que pudimos vivir un siglo sin estas drogas tan relacionadas con nuestra especialidad y probablemente las hemos subutilizado en algunas oportunidades y las hemos usado demás en otras. Digo mal llamados relajantes musculares, debido a que la denominación es bastante universal, pues el nombre más apropiado es el de bloqueadores neuromusculares (BNM), para diferenciarlos de aquellos fármacos que actúan a nivel del sistema nervioso central. Si fuéramos más puristas, este nombre tampoco es del todo adecuado, porque la succinilcolina, uno de sus más conspicuos representantes, no bloquea receptores y por lo tanto, no es un bloqueador, aunque sin lugar a dudas produce relajación de la musculatura estriada.La introducción de los BNM a la práctica clínica cambió la forma de definir la anestesia. Antes de su existencia, la intubación endotraqueal era una excepción y si se necesitaba relajación muscular, se obtenía aumentando la fracción inspiratoria de anestésicos inhalatorios, mucho menos seguros que los actuales y con evidente riesgo de depresión respiratoria y cardiovascular. Después que el uso de BNM se hizo habitual, se produjo un cambio conceptual y la anestesia se definió como una tríada formada por tres elementos inseparables: narcosis, analgesia y relajación muscular 1 .La historia de los bloqueadores neuromusculares puede dividirse en dos períodos: la historia antigua, referida fundamentalmente al descubrimiento e investigaciones relacionadas con el curare y la historia moderna, referida al desarrollo de moléculas que fueron cada vez más específicas en su acción y con un cada vez mejor margen de seguridad terapéutico. La Fascinante Historia del CurareLa historia del curare abarca unos 300 años, desde la llegada de los aventureros que siguieron a Colón después de su viaje al Nuevo Mundo, las descripciones de la muerte tras recibir una flecha o un dardo disparado por los nativos hecha por Sir Walter Raleigh y, su traslado a Europa por los exploradores para investigar lo que producía la muerte 2 . Se trata de una historia romántica de exploración, curiosidad personal, conjeturas visionarias y cierto grado de serendipia 3 .El contacto de Colón con aborígenes que usaran curare se ha prestado para muchas especulaciones, pero ninguna evidencia concreta 4 . Después de la llegada de Colón al Nuevo Mundo se establecieron colonias en la isla La Española (actualmente Haití y República Dominicana) y Darién, al sur del istmo de Panamá. De allí surgieron expediciones al norte (Mé-xico) y al interior del continente sudamericano. El descubrimiento de oro, especialmente por las exploraciones de Pizarro, llegó a Europa como la noticia del oro de California unos siglos después, por lo que muchos navegantes sin gran preparación intentaron atravesar el entonces llamado mar Océano, algunos con éxito, mientras que otros, desconocedores de los problemas de los l...

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Section: La Historia Modernaunclassified

Historia de los Bloqueadores Neuromusculares

Bustamante¹

2017

Rev Chil Anest

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“…We have divided this period into five sections: 1. Early assessment of neuromuscular block (1949 to 1952) Geoffrey Organe et al reported investigating various agents thought to be muscle relaxants in 1949 6 . Of note, there were three authors and all three were the volunteers upon whom the agents were tested.…”

Section: Development Of Neuromuscular Monitoringmentioning

confidence: 99%

Overview of the Introduction of Neuromuscular Monitoring to Clinical Anaesthesia

Loughnan

2013

Anaesth Intensive Care

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Muscle relaxants were introduced into clinical practice in the early 1940s. From 1949, assessments were being made of the efficacy of various agents in awake volunteers, usually the researchers themselves. From the early to mid 1950s, while interest in using muscle relaxants was keen, concern emerged in the surgical literature that there was a higher mortality rate seen in patients receiving muscle relaxants. In fairness, the major article highlighted lack of randomisation, bias and confounding variables but this was largely regarded as showing a toxicity associated with muscle relaxants. By 1961 the matter had been settled that muscle relaxants were not toxic but required careful management and administration. Perhaps fortuitously, measurement of the degree of muscle relaxation was introduced to clinical practice with the use of nerve stimulation. These were measured responses to single twitch stimulus or tetanic stimulation. In 1970, train-of-four ratio was introduced, then in 1981 post-tetanic count, and in 1989 double burst stimulation. This article reviews the introduction of these techniques.

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“…25 Not long after Paton and Zaimis heroically tested the effects of several methonium compounds on themselves at Westminster Hospital, together with the anaesthetist Geoffrey Organe, the MRC initiated the first clinical study of pentamethonium for the treatment of hypertension. 26 The Lancet published the results in August 1948. 27 The investigation was carried out, 'at the request of the Medical Research Council', by P. Arnold and Max Rosenberg of the Medical Unit at University College Hospital, where Rosenberg had succeeded Thomas R. Elliott on what was the first, MRC-funded, full-time chairs for clinical research in Britain.…”

Section: Clinical Trials and Invisible Industrialistsmentioning

confidence: 99%

Hexamethonium, Hypertension and Pharmaceutical Innovation: The Transformation of an Experimental Drug in Post-war Britain

Timmermann¹

2006

Devices and Designs

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Preliminary Trials of Bistrimethylammonium Decane and Pentane Diiodide (C10 and C5) in Man

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Historia de los Bloqueadores Neuromusculares

Historia de los Bloqueadores Neuromusculares

Overview of the Introduction of Neuromuscular Monitoring to Clinical Anaesthesia

Hexamethonium, Hypertension and Pharmaceutical Innovation: The Transformation of an Experimental Drug in Post-war Britain

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