Preoperative and operative predictors of delirium after cardiac surgery in elderly patients

Abstract

Low MMSE score and high creatinine level prior to surgery as well as increased ECC time are important independent predictors of delirium. In addition, delirium is an important predictor of 30-day mortality. Patients with a substantial risk for delirium should be candidates for interventions to reduce postoperative delirium and to potentially improve overall surgical outcomes.

Óráð eftir opna hjartaaðgerð: kerfisbundin samantekt á algengi, áhættuþáttum og afleiðingum

“…Oftast voru notuð greiningarviðmið DSM-IV 33,[36][37][38][39][40][41] eða stöðluð matstaeki. 31,[42][43][44][45][46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56][57] Algengi óráðs var laegst þegar greiningin byggði á öðrum greiningarviðmiðum og þar sem ekki fór fram reglubundin skimun eða mat á óráðseinkennum með stöðluðum matstaekjum. 58,59 Annar þáttur sem skýrir breytileikann er að úrtök rannsóknanna voru ólík varðandi aldur þátttakenda og þátttöku einstaklinga með þekkta heilabilun eða óráð fyrir skurðaðgerð.…”

“…Fimm aðrar rannsóknir sýndu einnig fram á marktaekt haerri dánartíðni meðal þeirra sem fengu óráð samanborið við þá sem ekki fengu óráð. 33,42,46,54,58 …”

“…36,39,52,54,60 Saga um heilablóðfall og skammvinnt blóðrek til heila tengdust aukinni haettu á óráði, sem og sjúkdómar í hálsslagaeðum (carotis arterial disease). 40,52,56,58 Aðrir áhaettuþaettir óráðs sem komu fram í fyrrgreindum rannsóknum voru: að vera karlkyns, 50 gátta-flökt fyrir aðgerð, 36,60 blóðleysi, 39,54,60 verkir fyrir aðgerð, 41,55 haekkað kreatíníngildi í blóði, 42,56 langvarandi hjartabilun, 58 sykursýki, 41,47 skert geta til að sinna almennum athöfnum daglegs lífs (instrumental activities of daily living) 51 og laegri líkamsþyngdarstuðull.…”

“…47,52 Tími á hjartaog lungnavél og tangartími hefur einnig nokkuð að segja varðandi áhaettuna. 39,42,52,54,57 Tími sem viðkomandi er barkaþraeddur og í þörf fyrir öndunarvél hefur fylgni við óráð. 41,43,60,61 Nokkrir helstu áhaettuþaettir óráðs sem upp koma eftir aðgerð tengjast súrefnisflutningi í líkamanum, svo sem lágur súrefnis-þrýstingur og öndunarbilun, 49,61 lungnabólga, lágt útfall hjarta, 58 gáttaflökt 57 og þörf fyrir blóðgjöf.…”

“…35,37,42,50,54,58,60 Þeir hjartaskurðsjúklingar sem fengu óráð lágu marktaekt lengur á sjúkrahúsi (10-18 dagar) en þeir sem ekki fengu óráð (7-15 dagar). 36,37,42,43,47,49,57,58,60 Algengara var að þeir sem fengu óráð útskrifuðust á annað sjúkrahús, öldrunar-stofnun eða endurhaefingardeild, en þeir sem ekki fengu óráð. 43,54 Rudolph og félagar 51 skoðuðu hvort óráð í kjölfar hjartaaðgerðar hefði áhrif á getu til að sinna almennum daglegum athöfnum.…”