Preparación prequirúrgica, profilaxis antibiótica y vigilancia de infección de herida quirúrgica en cirugía de mama

Rodríguez-Caravaca, Gil; Casas-Cámara, Gonzalo de las; Pita-López, M.J.; Robustillo-Rodela, A.; Díaz-Agero, Cristina; Monge-Jodra, V.; Fereres, J.

doi:10.1016/j.eimc.2011.02.002

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“…La tasa de ISQ en cirugía de mama del presente estudio ha mostrado ser inferior a la de otros estudios similares, donde se llega a alcanzar el 16% 8,12,13 , incluso fue de menos de la mitad que la observada en un estudio multicéntrico realizado en nuestro medio (1,7 vs 3,9%) 5 . Parte de estas diferencias pueden ser explicadas por el alto grado de cumplimiento de la profilaxis antibiótica, así como por el menor tiempo de duración de la cirugía (el P 75 fue 40 minutos inferior en nuestro caso: 125 vs 165 minutos) 5 , consecuencia de que la intervención más frecuentemente realizada en nuestro hospital fue la resección de cuadrante de mama (48,3%, duración media 62 minutos, DE=30,5) y no otros procedimientos de mayor duración, como la mastectomía radical modificada 5 .…”

Section: Discussionunclassified

“…42, Nº 2, mayo-agosto por lo que aún existe margen de mejora. Esta alta adecuación de la profilaxis antibiótica en el HUFA puede contribuir a explicar la menor tasa de infección en nuestro centro al compararla con otros hospitales españoles 5,7,22 .…”

Section: Discussionunclassified

“…El tiempo de inicio de la profilaxis supuso casi la mitad de los casos de inadecuación, lo que coincide con la literatura consultada 5,[22][23][24] . Algunos trabajos no han mostrado relación entre la adecuación de la profilaxis antibiótica y la reducción de ISQ en cirugía de mama 5,12 ni en otras cirugías limpias 24 , aunque cabe destacar que contaron con un tamaño muestral limitado y los porcentajes de cumplimiento en estos estudios fueron pobres.…”

Section: Discussionunclassified

“…Numerosos estudios estiman que hasta un 60% de las infecciones de origen hospitalario son prevenibles 2,5,6 . Una de las medidas más conocidas y eficaces para ello es la profilaxis antibiótica, que consiste en la administración de antibióticos previos a la intervención, con el objetivo de mantener concentraciones bactericidas del mismo en la incisión quirúrgica y zonas adyacentes.…”

unclassified

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Evaluation of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol in breast surgery and its effect on the incidence of surgical infection

Gil-Conesa¹,

Martinez²,

Luque³

et al. 2019

An Sist Sanit Navar

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artículos originales0evaluación de la adecuación al protocolo de profilaxis antibiótica en cirugía de mama y su efecto sobre la incidencia de infección quirúrgica Evaluation of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol in breast surgery and its effect on the incidence of surgical infection , g. rodríguez caravaca 1,5 resuMen Fundamento. La profilaxis antibiótica es una de las formas más eficaces de evitar la infección de sitio quirúrgico (ISQ). En este estudio se evalúan el cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiótica y el efecto de su inadecuación en la incidencia de ISQ en cirugía de mama.Material y métodos. Estudio prospectivo de cohortes realizado entre julio de 2008 y julio de 2018. Se evaluaron el grado de cumplimiento de la profilaxis antibiótica en cirugía de mama y las causas de no cumplimiento: elección del antibiótico, vía de administración, tiempo de inicio, dosis y duración. Se estudió la incidencia de ISQ durante los 30 días posteriores a la intervención (90 en caso de implantes o prótesis). Para evaluar el efecto de la inadecuación de la profilaxis se utilizó el riesgo relativo (RR).resultados. Se estudiaron 1.328 intervenciones en 1.212 mujeres. La incidencia acumulada de ISQ fue del 1,7% (n=22) y la etiología más frecuente Staphylococcus aureus (47,1%). El cumplimiento global del protocolo de profilaxis antibiótica fue del 95,3% (incluyendo las 568 cirugías donde no estaba indicada). Las causas principales de no cumplimiento fueron el tiempo de inicio (46,8%) y la elección del antibiótico (40,3%). La inadecuación aumentó significativamente la incidencia de ISQ (8,1 vs 1,3%, p=0,003) y el riesgo de sufrirla (RR=6,5; IC 95% 2,3-18,1).conclusiones. La tasa global de adecuación al protocolo fue muy alta. La inadecuación de la profilaxis antibiótica duplicó, al menos, el riesgo de sufrir ISQ en cirugía de mama.Palabras clave. Infección de sitio quirúrgico. Profilaxis antibiótica. Cirugía de mama. Estudio de cohortes. Vigilancia epidemiológica. aBstract Background. Antibiotic prophylaxis is one of the most effective ways to avoid surgical site infection (SSI). The present study evaluates compliance with the antibiotic prophylaxis protocol and the effect of non-compliance on the incidence of SSI in breast surgery. Methods.A prospective cohort study was carried out from July 2008 to July 2018. It assessed the degree of compliance with antibiotic prophylaxis in breast surgery and the causes of non-compliance: choice of antibiotic, route of administration, time of onset, dose and duration. The incidence of SSI was studied during the 30 days after intervention (90 in the case of implants or prostheses). Relative risk (RR) was used to assess the effect of inadequate prophylaxis.results. We studied 1,328 interventions in 1,212 women. The cumulative incidence of SSI was 1.7% (n=22) and the most common etiology was Staphylococcus aureus (47.1%). Overall antibiotic prophylaxis protocol compliance was 95.3% (including the 568 interventions where it was not indicated). The principle causes of non...

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Section: Discussionunclassified

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Evaluation of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol in breast surgery and its effect on the incidence of surgical infection

Gil-Conesa¹,

Martinez²,

Luque³

et al. 2019

An Sist Sanit Navar

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“…For example, a British survey reported that up to 33% of surgeons who performed wide local excisions, mastectomies and sentinel lymph node biopsy used PAs [29]. Another study carried out in Spain reported that 52% of hospitals used PAs in breast surgery [30] although a more recent multi-centric Spanish study revealed that the rate of use of PAs was much higher (97.81%) [31]. These results must be analyzed cautiously because breast cancer surgeries are not always carried out by breast surgeons or other sub-specialized surgeons so there may be a bias in the way the information is gathered.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Determining the use of prophylactic antibiotics in breast cancer surgeries: a survey of practice

et al. 2012

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BackgroundProphylactic antibiotics (PAs) are beneficial to breast cancer patients undergoing surgery because they prevent surgical site infection (SSI), but limited information regarding their use has been published. This study aims to determine the use of PAs prior to breast cancer surgery amongst breast surgeons in Colombia.MethodsAn online survey was distributed amongst the breast surgeon members of the Colombian Association of Mastology, the only breast surgery society of Colombia. The scope of the questions included demographics, clinical practice characteristics, PA prescription characteristics, and the use of PAs in common breast surgical procedures.ResultsThe survey was distributed amongst eighty-eight breast surgeons of whom forty-seven responded (response rate: 53.4%). Forty surgeons (85.1%) reported using PAs prior to surgery of which >60% used PAs during mastectomy, axillary lymph node dissection, and/or breast reconstruction. Surgeons reported they targeted the use of PAs in cases in which patients had any of the following SSI risk factors: diabetes mellitus, drains in situ, obesity, and neoadjuvant therapy. The distribution of the self-reported PA dosing regimens was as follows: single pre-operative fixed-dose (27.7%), single preoperative dose followed by a second dose if the surgery was prolonged (44.7%), single preoperative dose followed by one or more postoperative doses for >24 hours (10.6%), and single preoperative weight-adjusted dose (2.1%).ConclusionAlthough this group of breast surgeons is aware of the importance of PAs in breast cancer surgery there is a discrepancy in how they use it, specifically with regards to prescription and timeliness of drug administration. Our findings call for targeted quality-improvement initiatives, such as standardized national guidelines, which can provide sufficient evidence for all stakeholders and therefore facilitate best practice medicine for breast cancer surgery.

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Effect of compliance with an antibiotic prophylaxis protocol in surgical site infections in appendectomies. Prospective cohort study

Sánchez-Santana

Del-Moral-Luque

Gil-Yonte

et al. 2017

Cirugía y Cirujanos (English Edition)

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Preparación prequirúrgica, profilaxis antibiótica y vigilancia de infección de herida quirúrgica en cirugía de mama

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Evaluation of compliance with the antibiotic prophylaxis protocol in breast surgery and its effect on the incidence of surgical infection

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Effect of compliance with an antibiotic prophylaxis protocol in surgical site infections in appendectomies. Prospective cohort study

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