Preradiation tooth extraction and jaw osteoradionecrosis: Nationwide population‐based retrospective study in Taiwan

Abstract

Head and neck cancer (HNC), representing 3% of all cancers, has been ranked as the sixth to eighth most common cancer type, with increasing global prevalence. 1 Despite advances in treatment, the mortality and morbidity rates remain high. 2 More than 70% of patients with HNC require radiotherapy (RT). 3,4 Oral complications (both acute and chronic effects) are common in patients receiving RT involving the oral cavity, including mucositis, infection, saliva change, fibrosis, sensory dysfunction, dental caries, periodontal disease and osteoradionecrosis. 5 Osteoradionecrosis, the most severe chronic complication, is difficult to treat clinically and is painful for patients. 6 Patients receiving head and neck RT should be dentally consulted before initial RT treatment to establish an appropriate oral

Dental Extractions Before Radiation Therapy and the Risk of Osteoradionecrosis in Patients With Head and Neck Cancer

“…These findings are consistent with the study performed by Huang et al 24 that demonstrated an increased incidence of ORN in patients with pre-RT extractions performed within 2 weeks vs patients who did not undergo extractions. In a nationwide population-based retrospective study by Liao et al, 25 the incidence of ORN among 5062 patients with head and neck cancer with at least 1 tooth extraction pre-RT was 1.03%, results that are in keeping with our findings. However, the authors reported that pre-RT extractions performed 1 to 7 days before RT did not increase the risk of ORN compared with pre-RT extractions performed 7 to 21 days before RT.…”

Exodontia atraumática associada a elásticos ortodônticos em pacientes submetidos ao tratamento oncológico radioterápico: revisão de literatura

“…Células epiteliais, endoteliais e hematopoiéticas são afetadas logo após o início da terapia. As glândulas salivares e células ósseas são mais resistentes à radiação, porém, com a degradação vascular endotelial da cavidade oral, acabam sofrendo um comprometimento ao longo do tempo 6 . Sabe-se que o trauma é a maior causa de osteonecrose, secundariamente, ocorre por motivos vasculares, capacidade osteoclástica de reabsorção óssea comprometida ou morte celular óssea 10 .…”

“…A melhor maneira de tentar diminuir os riscos de uma complicação pós-cirúrgica em pacientes oncológicos é realizar a exodontia de dentes comprometidos periodonticamente ou com coroas afetadas de forma irreversível antes do início da terapia radioativa. Porém, o risco de exacerbação da ORN é aumentado bastante quando são feitas exodontias antes, durante ou após o tratamento radioterápico 6,7,21 .…”

“…A cicatrização possui um papel fundamental na exodontia e o tempo médio recomendado encontrado na literatura é de 7 a 21 dias com cuidados pós-operatórios. A falta de tempo de cicatrização adequada e com o alvéolo exposto devido a urgência para o início do tratamento oncológico aumentam as chances de ORN causadas por radiação 6 .…”

“…O paciente acometido por câncer oral ou de cabeça e pescoço submetido ao tratamento radioterápico, além de patologias bucais, corre o risco de desenvolver osteorradionecrose dos ossos maxilares e mandíbula, sendo este risco aumentado por exodontias antes, durante ou após a radioterapia. Além disso, muitas vezes o tempo médio recomendado de cicatrização de exodontias (7-21 dias) é impossibilitado de ser respeitado no período pré-radioterápico, devido à urgência do início do tratamento oncológico, aumentando as chances do desenvolvimento da osteorradionecrose 6,7 .…”