Presencia y Morfometría de Forámenes y Canales en Relación a las Espinas Mentonianas

Abstract

RESUMEN:Los procedimientos quirúrgicos desarrollados en la porción anterior del cuerpo mandibular, como por ejemplo la instalación de implantes oseointegrados, genioplastias, profundizaciones de flanco lingual, fracturas, etc. pueden presentar complicaciones de importancia cuando estas invaden estructuras vasculares, con la consecuente hemorragia y formación de hematomas sublinguales. Dentro de estos elementos anatómicos se encuentran forámenes y canales que se ubican en relación a las espinas mentonianas. El objetivo de este estudio fue cuantificar la ubicación, diámetro y longitud de los forámenes y canales presentes por superior, inferior y entre las espinas mentonianas superiores e inferiores en 71 mandíbulas secas de la Unidad de Morfología de la Universidad de los Andes las que fueron fotografiadas. Analizando las fotografías con el programa Photoshop® Cs 3 extended, se midieron en pixeles el diámetro y longitud de los forámenes y canales para luego transformarlos en mm. El 97% de las mandíbulas observadas presentaron al menos un foramen, el 45% presentó dos y el 31% tres. En relación a su ubicación el 82% de las mandíbulas presentó forámenes por superior a las espinas y el 76% por inferior. El diámetro promedio fue de 0,73 mm para los de ubicación superior y de 0,71 mm para los de ubicación inferior. La longitud promedio de los canales fue de 6,77 mm para los ubicados por superior y de 5,5 mm para los de ubicación inferior a las espinas mentonianas. Debido a la alta prevalencia de forámenes y canales en nuestra muestra es recomendable tenerlos siempre en cuenta en la planificación de intervenciones quirúrgicas que involucren ya sea el flanco lingual mediano mandibular o el cuerpo mandibular en la zona de la sínfisis. PALABRAS CLAVE: Canal lingual; Espinas mentonianas. INTRODUCCIÓNLos procedimientos quirúrgicos desarrollados en la porción anterior del cuerpo mandibular, como por ejemplo la instalación de implantes oseointegrados, genioplastias, profundizaciones de flanco lingual, fracturas, etc. pueden presentar complicaciones de importancia cuando estas invaden estructuras vasculares, con la consecuente hemorragia y formación de hematomas sublinguales. Estos pueden llevar al paciente a tener incluso riesgo vital al ocasionar una obliteración de la vía aérea (Isaacson, 2004;Kalpidis & Setayesh, 2004) causada por el acúmulo de sangre en la región sublingual, submandibular y submentoniana, provocando la elevación y movimiento hacia posterior de la lengua.Diversas estructuras neurovasculares suelen abordar la mandíbula por múltiples forámenes, los cuales no son descritos en los tratados de anatomía clásica. El origen de estos vasos y nervios que ingresan a la mandíbula no está del todo claro. Flanagan (2003) describe que las principales arterias que participan en la irrigación del sector mandibular anterior corresponden a ramos de las arterias lingual, facial (ramas directas de la carótida externa) y la arteria alveolar inferior (rama inferior de la arteria maxilar). McDonnell et al. (1994) plantea que los el...

Should we be concerned about accessory mandibular foramina and canals? A cone-beam computed tomography study

“…However, analyzing only the left side, these researchers found more foramina on the external mandibular surface, diverging from our study. Narayana and Prashanthi (2003) mentioned the presence of an accessory mandibular foramen with 10.0mm in diameter, nevertheless accessory foramina with this diameter are not routinely found in the literature (Sutton, 1974;Haveman and Tebo, 1976;Soto et al, 2012). In our research, the areas analyzed also did not show large diameter foramina, and despite the non-significant results, the mental accessory foramina had the largest diameters.…”

“…Studies report accessory branches that directly innervate to lower teeth, passing through these foramina, justifying anesthetic failures (Murlimanju et al, 2011;Stein et al, 2007). However, some authors have studied the presence of mandibular accessory foramina (Sutton, 1974;Przystanska & Bruska, 2012;Stein et al, 2007;Soto et al, 2012), and have no specific classification or nomenclature (Przystanska & Bruska, 2012).…”

“…Soto et al (2012) also studied this region and, of the 160 accessory foramina found, 82.0% (n = 131) were above the genial tubercles. Still in 2012, Murlimanju et al published that 95.5% of the mandibles had foramina belonging to this region, with most of the foramina also above these structures.…”