Presentación atípica de esofagitis herpética

Abstract

La infección esofágica por virus del herpes es una entidad rara que se ha reportado con mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos. Esta infección afecta principalmente a pacientes con virus de la inmuno- deficiencia humana (VIH) y a pacientes que reciben terapia inmunosupresora o quimioterapia. La severidad de los síntomas está relacionada con el grado de afectación esofágica, siendo la odinofagia la presentación clínica más frecuente. Por otro lado, el hallazgo endoscópico más común es la presencia de úlceras múltiples bien circunscritas que se presentan típicamente en el tercio distal del esófago. El tratamiento estándar des- crito es el aciclovir oral por 1 a 2 semanas.

Esofagitis herpética en un paciente inmunocompetente

“…(1,2) Los agentes infecciosos hallados por orden de frecuencia son la Candida Albicans, VHS-1 y CMV. (3,5,6) La esofagitis herpética fue descubierta por primera vez en 1940…”

“…por Johnson y descrita histopatológicamente por Pearce y Dagradi en 1943. (1)(2)(3) Se caracteriza por ser una infección oportunista, frecuente en pacientes inmunodeprimidos, en especial en pacientes infectados por VIH-SIDA, (2,4) y en otros estados de inmunosupresión (por ejemplo: en pacientes con neoplasias malignas, infecciones severas y en tratamiento con medicamentos biológicos, inmunosupresores, agentes quimioterápicos, antibióticos de amplio espectro y corticoides). (3,4) La esofagitis herpética puede afectar de forma infrecuente a pacientes inmunocompetentes, siendo el VHS-1 el responsable de la infección en la mayoría de los casos.…”

“…(1)(2)(3) Se caracteriza por ser una infección oportunista, frecuente en pacientes inmunodeprimidos, en especial en pacientes infectados por VIH-SIDA, (2,4) y en otros estados de inmunosupresión (por ejemplo: en pacientes con neoplasias malignas, infecciones severas y en tratamiento con medicamentos biológicos, inmunosupresores, agentes quimioterápicos, antibióticos de amplio espectro y corticoides). (3,4) La esofagitis herpética puede afectar de forma infrecuente a pacientes inmunocompetentes, siendo el VHS-1 el responsable de la infección en la mayoría de los casos. (3) Mientras que en pacientes inmunocomprometidos suele deberse principalmente a la reactivación de una infección viral previa, en pacientes inmunocompententes se trata de primoinfecciones, en los cuales, probablemente el VHS se extiende desde un foco orolabial o faríngeo hacia el esófago.…”

“…(3,4) La esofagitis herpética puede afectar de forma infrecuente a pacientes inmunocompetentes, siendo el VHS-1 el responsable de la infección en la mayoría de los casos. (3) Mientras que en pacientes inmunocomprometidos suele deberse principalmente a la reactivación de una infección viral previa, en pacientes inmunocompententes se trata de primoinfecciones, en los cuales, probablemente el VHS se extiende desde un foco orolabial o faríngeo hacia el esófago. (4) La presentación clínica es similar en los pacientes imunocompetentes e inmunosuprimidos.…”

“…La esofagitis herpética es una infección oportunista causa por el virus herpes simple (VHS) que se observa principalmente en pacientes infectados con VIH-SIDA (1,2) y también en otros estados de inmunosupresión. (3,4) En los pacientes inmunocompetentes es una condición rara que afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes. (2) Generalmente cursan con un cuadro clínico agudo y autolimitado, caracterizado por la tríada de odinofagia, dolor retroesternal y fiebre, que se pueden presentar hasta en un 76% de los casos, (4)(5)(6)(7)(8) en ocasiones, estas manifestaciones pueden ser precedidas por un cuadro pseudogripal e inespecífico (9,10) y en algunas ocasiones pueden observarse lesiones herpéticas orolabiales recurrentes.…”