Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca

Idrobo, Anuar Armando; Bastidas, Beatriz Eugenia; Yasno, Lina Marcela; Vargas, Andrés Leonardo; Merchán-Galvis, Ángela María

doi:10.22516/25007440.517

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“…In contrast, the majority of Colombian patients with intestinal obstruction experienced no deposition (73.2 %), as well as emesis and abdominal distension (67.9%). (22) The majority of patients in the present study (92.1%) were admitted within 1-3 days of the onset of symptoms. Regarding the last time flatus passed, 71.6% of patients had it within 1 or 2 days, while 17.6% and 10.8% had it within less than one day and more than two days, respectively.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 68%

“…In contrast, the time span between previous surgery and presentation among Colombian patients with ASBO was 1-5 years in 30.4% of patients, spanning from one week to over 10 years. (22) In Nepal, the majority of patients with ASBO (76.7%) had undergone previous surgeries within a period exceeding two years. (23) These differences can be attributed to several factors, including the etiology of initial symptoms, the specific type of previous surgery, or the expertise of the surgeon involved.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…(23) On the other hand, 67.9% of patients in Colombia visited emergency departments more than 24 hours after the onset of symptoms. (22) These variations in seeking medical care among patients with ASBO can be attributed to differences in their educational backgrounds.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Outcomes of Conservative Management of Postoperative Adhesive Small Bowel Obstruction among Yemeni Patients

Gailan,

Obadiel,

Badhroos

et al. 2024

UST J Med Sci

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Background: Adhesive small bowel obstruction (ASBO) is a surgical emergency and represents the leading cause of small bowel obstruction, accounting for 60–75% of cases. Conservative management is the main approach for treating ASBO in the absence of complications. Therefore, the present study aimed to assess the success rate, outcomes and complications of conservative management for ASBO in Yemen. Methods: A prospective, case-series study of 102 patients with ASBO was conducted at two tertiary care hospitals in Sana’a city, Yemen; namely, Al-Thawra Modern General Hospital and Kuwait University Hospital, in the period from January 2021 to January 2023. A structured data collection sheet was used to collect pre- and postoperative data, including demographic characteristics, history of previous surgery, type of surgery, time of presentation from initial symptoms, presenting symptoms, details of non-surgical management, success or failure of conservative treatment, intraoperative findings, complications during hospital stay, and condition at discharge. Data were then analyzed and presented using descriptive statistics. Results: Of 102 patients with ASBO, 69 patients (67.6%) responded well to conservative management and did not require surgical management, while conservative management failed and surgical intervention was indicated for 33 patients (32.4%). The condition of most patients undergoing conservative management (88.4%) improved within 1–2 days, while five patients (7.3%) improved within one day and three patients (4.3%) improved after three days. For patients who required surgical intervention, continuous abdominal compromise was observed in 31 patients (93.9%), fever in 23 patients (69.7%), tachycardia in 28 patients (84.8%), tenderness in 31 patients (93.9%), and leukocytosis in 13 patients (39.4%). However, one patient was diagnosed with peritonitis, and one patient did not show any improvement within three days. During the surgical intervention for the 33 patients who failed conservative management, fibrous bands were identified in 51.5% of patients, while diffuse adhesions were observed in 45.4% of patients. On the other hand, 3.1% of patients showed gangrenous bowels. Out of patients undergoing surgical intervention, two patients (6%) experienced venous thromboembolism, three patients (9%) developed wound infections, two patients (6%) developed fistulas, one patient (3%) experienced a pulmonary complication, and one patient (3%) died. Conclusion: Conservative management of Yemeni patients with ASBO is safe and preferred over surgical intervention. This approach can be attempted for 72 hours unless signs or symptoms of bowel compromise or peritonitis develop. By opting for conservative management, the risk of surgical intervention can be reduced, and the length of hospital stay can be shortened. Therefore, conservative management should be considered the primary treatment option for ASBO. However, it is crucial to carefully evaluate and monitor patients to exclude any signs of bowel compromise or peritonitis that would require discontinuation of conservative management and prompt initiation of surgical intervention.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 68%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Outcomes of Conservative Management of Postoperative Adhesive Small Bowel Obstruction among Yemeni Patients

Gailan,

Obadiel,

Badhroos

et al. 2024

UST J Med Sci

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“…Sin embargo, la revisión realizada por Catena et al, demostró que la utilización de la tomografía en conjunto con la aplicación de contraste oral disminuyó la necesidad de cirugía y redujo la duración de la estancia hospitalaria 10 . Lo mismo se observó con nuestros pacientes donde el 85,4 % resolvió de manera conservadora, cifra muy cercana al resultado obtenido en el estudio de Idrobo et al 26 , quienes reportaron éxito en el tratamiento conservador en el 80,4 % de los pacientes.…”

Section: Discussionunclassified

Análisis clínico-tomográfico en obstrucción de intestino delgado por adherencias según el sitio de obstrucción en la tomografía

et al. 2021

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Introducción. Las adherencias postoperatorias son la causa más frecuente de obstrucción de intestino delgado. La clínica sugiere el diagnóstico, pero de manera poco precisa la causa y el sitio de la obstrucción. La tomografía computarizada contrastada es el estudio óptimo y permite identificar de manera oportuna a los pacientes que requieren intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio fue analizar la correlación entre la clínica y el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada contrastada de abdomen, en pacientes con sospecha diagnóstica de obstrucción de intestino delgado por adherencias. Métodos. Estudio prospectivo, transversal y analítico de pacientes con sospecha clínica de obstrucción de intestino delgado por adherencias y antecedentes quirúrgicos y su correlación con el sitio de obstrucción detectado en la tomografía computarizada de abdomen contrastada, de pacientes atendidos entre marzo de 2016 y febrero de 2019 en un hospital de segundo nivel. Resultados. Se incluyeron 41 pacientes, la media de edad fue de 59 años y el género masculino el más comprometido (68,3 %, n=28); la ausencia de evacuaciones estuvo presente en 97,5 % (p=0,026). La tomografía computarizada contrastada mostró el sitio de obstrucción en 73 % de los pacientes y la localización de la obstrucción más prevalente fue en íleon distal (31,7 %, n=13). Se asoció a leucocitosis (p=0,041) y a dolor más intenso (p=0,049), sin presentar irritación peritoneal. Conclusión. La obstrucción localizada en el íleon distal se caracterizó por presentar más dolor y mayor recuento leucocitario, sin correlación como factor de riesgo para requerir tratamiento quirúrgico.

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“…En los Estados Unidos se presentan más de 300.000 hospitalizaciones al año por esta causa, con una estimación de 850.000 días de cuidado intrahospitalario y cerca de 2000 muertes anuales 2 . Existen antecedentes quirúrgicos en más del 90 % de los pacientes con obstrucción intestinal por adherencias (OIA), principalmente por procesos inflamatorios y se documenta una mayor incidencia en hombres (58 % versus 41 %) 3 . Aproximadamente el 7-42 % de las obstrucciones intestinales se complican con isquemia.…”

Section: Introductionunclassified

Obstrucción intestinal por adherencias: un lienzo en blanco en el que el cirujano elige los colores

Brito-Rojas

Vega-Peña²

2023

Rev Colomb Cir

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Introducción. La obstrucción intestinal es una patología de alta prevalencia. Su abordaje diagnóstico y terapéutico ha evolucionado acorde con el avance del conocimiento e implementación de la tecnología. El impacto de sus complicaciones obliga a redoblar esfuerzos en pro de lograr una mayor efectividad. Se hizo una aproximación reflexiva al problema, mediante una identificación de los puntos controversiales de interés para el cirujano general. Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en varias bases de datos, utilizando dos ecuaciones de búsqueda que emplearon términos seleccionados a partir de los tesauros “Medical Subject Heading” (MeSH) y “Descriptores en Ciencias de la Salud” (DeCS). Resultados. Se recolectaron 43 artículos y a partir de ellos se construyó el texto de revisión. La identificación pronta de los posibles candidatos a cirugía, mediante un esquema diagnóstico y terapéutico, se constituye en una prioridad en el manejo de estos pacientes. De igual manera, se efectúan consideraciones en la toma de decisiones con respecto a la vía quirúrgica, así como recomendaciones técnicas operatorias producto de la experiencia y lo reportado en la literatura. Existen factores propios del cirujano, del contexto y del paciente, que inciden en la resolución del problema. Conclusión. La obstrucción intestinal y sus implicaciones clínicas obligan a una reevaluación constante de su estado del arte y avances en el manejo, tendiente a una búsqueda de oportunidades para impactar favorablemente en su curso clínico. Hay estrategias por implementar, inclusive el manejo laparoscópico en casos seleccionados.

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Presentación y desenlace del manejo conservador en obstrucción intestinal por bridas en el Cauca

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Outcomes of Conservative Management of Postoperative Adhesive Small Bowel Obstruction among Yemeni Patients

Outcomes of Conservative Management of Postoperative Adhesive Small Bowel Obstruction among Yemeni Patients

Análisis clínico-tomográfico en obstrucción de intestino delgado por adherencias según el sitio de obstrucción en la tomografía

Obstrucción intestinal por adherencias: un lienzo en blanco en el que el cirujano elige los colores

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