Presentations and management of different causes of chylothorax in children: one medical center’s experience

Abstract

Background: Chylothorax in children is a relatively rare cause of pleural effusion. However, it is usually a common complication of cardiothoracic operations like open-heart surgery. Other etiologies for chylothorax, such as trauma or malignancy, occur more common in adults and rare in children. To explore the etiologies of chylothorax in children, this study analyzed the pediatric patients that were admitted in to onea medical center.Methods: We retrospectively reviewed the medical records of the pediatric patients that were admitted to this tertiary transfer center with a diagnosis of chylothorax during the period of 1995 to 2005.Results: A total of 22 patients (15 females and 7 males) with chylothorax were enrolled in our study. The etiologies for chylothorax were the following: a complication of cardiothoracic surgery in 14 patients (63.6%), congenital chylothorax in 5 patients (22.7%), association with neuroblastoma in 2 patients (9.1%), and congenital nephrotic syndrome in 1 patient (4.6%). All patients required medical therapy. Chest tube drainage was necessary to provide for twenty patients (90.9%), and surgical intervention was necessary to perform for 3 patients (13.6%). Four patients (18.2%) expired due to other causes.Conclusion: Cardiothoracic surgery was the most common cause of chylothorax in children at the institution surveyed. Medication and chest tube drainage were effective in treating most of these chylothorax-afflicted patients. In addition, early recognition, medication, and performing surgical intervention when necessary are important measures to avoid a catastrophe.

Management of Life-threatening Refractory Chylothorax and Chylopericardium due to Lymphangiomatosis

“…The pleural and pericardial fluid in our patient showed analysis similar to chyle which was defines in literature if fluid triglyceride >1.1 mmol/L and the absolute white cell count >1000/mm 3 with dominant lymphocytosis more than 80%. [5] Our radiological findings (Figure 1)…”

Idiopathic chylothorax in newborns: clinical cases

“…Около 1% всех торакальных операций осложняется развитием хилоторакса. Кроме того, причинами хилоторакса могут быть: повышенное давление в системе верхней полой вены, чаще связанное с ее тромбозом, пороки развития лимфатической системы, генетические заболевания [2,7,9,10].…”

“…Имеются данные о связи терапии октреотидом с развитием некротизирующего энтероколита у новорожденных, лекарственно-индуцированной легочной гипертензии [1]. По литературным данным, показанием к проведению операции при хилотораксе являются потери плеврального выпота более 100 мл/сутки [7]. Кроме того, если после 10 дней консервативной терапии эффект не наблюдается, проводят оперативное лечение, учитывая тот факт, что длительное дренирование плевральной полости при хилотораксе приводит к выраженным метаболическим нарушениям и развитию септических осложнений [6].…”

“…По данным некоторых авторов, плевродез часто приводит к развитию осложнений, длительному непредсказуемому образованию адгезивного процесса в грудной полости. Перевязка грудного лимфатического протока, впервые использованная в лечении хилоторакса в 1948 г., выполняется наиболее часто, а в последнее время -преимущественно торакоскопически [7]. Нами использовалась торакоскопическая перевязка грудного лимфатического протока у двоих пациентов, третьему ребенку была выполнена коагуляция зоны анатомического расположения грудного лимфатического протока и мест пропотевания лимфатической жидкости.…”

“…Травматический хилоторакс чаще всего возникает при повреждении грудного лимфатического протока во время кардиохирургических операций или операций на органах грудной клетки. У взрослых развитие хилоторакса чаще всего связано с онкологическими заболеваниями и травма-тическим повреждением грудного лимфатического протока [7]. Более редкими являются случаи развития данной патологии при врожденных мальформациях дыхательной и лимфатической систем.…”