Préservation de la fonction sexuelle : un défi pour le chirurgien colorectal

Abstract

Les patients atteints d'un cancer du rectum présentent un risque accru de développer ou d'aggraver des troubles de la sexualité. Ces dysfonctions sont causées par la maladie (impact psychologique négatif, compression nerveuse dans le petit bassin) d'une part, et par les traitements (radio, chimiothérapie et chirurgie) d'autre part. Parmi ceux-ci, la chirurgie est responsable de la plupart des troubles sexuels, par lésion des plexus neurovégétatifs. Une évaluation de la sexualité des patients avant et après traitement, une connaissance précise de l'anatomie du petit bassin par le chirurgien ainsi qu'une prise en charge adaptée par des spécialistes (gynécologues, urologues, sexologues) constituent les étapes essentielles afin de diminuer le risque de survenue de troubles sexuels et leur impact sur la qualité de vie globale des patients. Preservation of sexual function : a challenge for the colorectal surgeonPatients with rectal cancer have an increased risk of developing sexual disorders. These dysfunctions are caused by the disease itself (negative psychological impact, nerve compression in the pelvis), as well as by the treatments (radiotherapy, chemotherapy and surgery). Most sexual disorders are due to the surgery and can be attributed to injuries of the retroperitoneal nerves. Sexuality assessment of patients before and after treatment, a precise knowledge of the pelvic anatomy by the surgeon, and an appropriate care by specialists (gynaecologists, urologists and sexologists) are essential to reduce the risk of sexual disorders and to minimize their impact on overall quality of life. LA SEXUALITÉ EN DANGER À CHAQUE ÉTAPE DU TRAITEMENTLe traitement du cancer du rectum implique différentes modalités telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Chacune d'entre elles peut affecter la vie sexuelle des patients traités. Dans l'étude de Downing publiée en 2015, 30,1 % des patients ayant subi une radiothérapie préopératoire rapportaient des difficultés sexuelles vs 12,4 % des patients traités par proctectomie seule. 10 L'origine de ces difficultés est