Presión venosa central, tiempo de recalentamiento y líquidos totales son factores postoperatorios de morbi-mortalidad en cirugía cardiaca

Abstract

ResumenOBJETIVOS: Analizar la influencia de factores del postoperatorio inmediato (primer día), como posibles marcadores de la evolución postoperatoria en los enfermos operados de cirugía cardiaca. PACIENTES Y MÉTODOS: Se diseñó un estudio transversal en el que se incluyeron consecutivamente pacientes intervenidos de cirugía cardiaca. Se analizó el efecto de la presión venosa central, el tiempo de recalentamiento hasta alcanzar los 35,5ºC de temperatura central y los líquidos totales administrados en 24 horas, sobre la mortalidad y las complicaciones cardiacas, pulmonares y renales.RESULTADOS: Se incluyeron 236 pacientes. Se observó que la presión venosa central mayor de 18 mmHg, el tiempo de recalentamiento mayor de 6 horas y la administración de líquidos mayores a 5 litros durante las primeras 24 horas, se asoció a un incremento de la mortalidad y a la aparición de complicaciones cardiovasculares, pulmonares y renales.CONCLUSIONES: La presión venosa central, el tiempo de recalentamiento y los líquidos administrados durante el primer día son determinantes de la evolución postoperatoria. IntroducciónLa morbi-mortalidad de las intervenciones de cirugía cardiaca no ha disminuido en los últimos años como consecuencia de la ampliación de esta cirugía a pacientes de edad cada vez más avanzada, a la alta incidencia de patología coexistente y al empleo de circulación extracorpórea (CEC) 1-3 .Distintos autores 1-4 han intentado estratificar el riesgo preoperatorio, para poder pronosticar los resultados en el postoperatorio, pero esto no es posible en todos los casos. Son múltiples los factores y las complicaciones intraoperatorias que no se pueden conocer por adelantado y que pueden influir en el curso del postoperatorio. Existen muchos índices de valoración de riesgo referidos a la cirugía cardiaca 1-3 y la mayoría valoran factores de riesgo que hacen referencia a variables del preoperatorio y del intraoperatorio. El impacto de las variables del postoperatorio inmediato