Pressure Ulcer Prevention: Effectiveness of Heel Off-Loading Methodologies

Abstract

Skin integrity breakdown and pressure ulcer formation on the heel are predictable and preventable healthcare occurrences. By minimizing surface contact pressures that can cause heel capillary occlusion, heel off-loading devices help mitigate the risk of decubitus ulceration. The purpose of this study is to investigate the efficacy of six off-loading methods commonly used in clinical settings to decrease heel contact pressure. Pressure mapping is used to evaluate contact pressure at the heel for underweight, normal weight, and overweight simulations. Based upon averages across four trials, it is shown that all devices reduce heel contact pressure when compared to no off-loading. The PRUventor™ boot exhibits significantly lower average pressure values than other off-loading strategies tested, suggesting that the PRUventor™ is the most effective off-loading device. From the analysis of the experimental data and comparison to similar data for respective off-loading alternatives, it is concluded that the PRUventor™ boot is an effective heel off-loading device for use in clinical settings.

Pedal gangrene in a patient with COVID-19 treated with prone positioning and extracorporeal membrane oxygenation

“…Constant pressure to an area creates capillary occlusion, ultimately leading to tissue ischemia owing to inadequate oxygenation. 25 Therefore, proper offloading in the bed is of great importance. Heel offloading boots have been found to decrease heel contact forces and can alleviate pressure from the footboard.…”

“…Heel offloading boots have been found to decrease heel contact forces and can alleviate pressure from the footboard. 25 Placing a pillow underneath the shins or positioning the feet off the end of the bed can alleviate pressure on the dorsal feet and toes when the patient is prone. Pressure redistribution support surfaces and prophylactic silicone dressings over bony prominences as well as frequent repositioning can also prevent these injuries.…”

Management of a heel wound as part of the holistic care of patients at the end of their lives – a literature review and own professional experience

“…Profesjonalna opieka pielęgniarska nad pacjentem u schyłku życia powinna koncentrować się na łagodzeniu dokuczliwych objawów wynikających z dysfunkcji układów i narządów, a tym samym wpływać pozytywnie na jakość życia, zapewniając godne warunki życia i umierania. Wyleczenie rany przy innych układowych problemach zdrowotnych wydaje się mało istotnym problemem klinicznym, w przypadku kiedy jej zarządzanie jest oparte na przemyślanych i rekomendowanych działaniach wynikających z planu opieki [50].…”

“…Ocena ogólnego stanu chorego, kontrola skóry i ukrwienia tkanek powinny być standardowym działaniem podczas każdej wizyty. Eksperci zwracają uwagę na częste kontrole skóry pięt, cechy ukrwienia tkanek, pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABPI) u starszych pacjentów z podejrzeniem miażdżycy obwodowej [23,50,60]. Ocena rany z wykorzystaniem rekomendowanych skal, weryfikacja przyczyny powstania rany i postępowanie z raną zgodnie z koncepcja TIME pozwalają na zmniejszenie ryzyka infekcji w ranie oraz minimalizują uogólniony stan zapalny.…”

“…Przykładem są pęcherze pięt powstałe wskutek działania siły ściskającej, ścinającej i tarcia o powierzchnię materaca u osoby w zaawansowanej fazie choroby. Zastosowanie podstawowych elementów profilaktyki przeciwodleżynowej, odciążenie i natłuszczanie zmniejszają obszar destrukcji tkanek, poprawiając miejscowe krążenie [15,23,50].…”