Prevalence of Anal Intraepithelial Lesions in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Abstract

Introduction Anal intraepithelial neoplasia (AIN) is a premalignant lesion of the anal canal associated with HPV, with a higher prevalence in immunosuppressed individuals. Patients with inflammatory bowel disease (IBD) are at potential risk for their development, due to the use of immunosuppressants and certain characteristics of the disease. Method This is a prospective, cross-sectional, and interventional study that included 53 patients with IBD treated at a tertiary outpatient clinic, who underwent anal smear for cytology in order to assess the prevalence of AIN and associated risk factors. Results Forty-eight samples were negative for dysplasia and 2 were positive (4%). Both positive samples occurred in women, with Crohn's disease (CD), who were immunosuppressed and had a history of receptive anal intercourse. Discussion The prevalence of anal dysplasia in IBD patients in this study is similar to that described in low-risk populations. Literature data are scarce and conflicting and there is no evidence to recommend screening with routine anal cytology in patients with IBD. Female gender, history of receptive anal intercourse, immunosuppression and CD seem to be risk factors.

Uso de la anoscopia de alta resolución para la detección de displasia anal por papilomavirus en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

“…Se ha demostrado que las α-defensinas humanas 1, 2, 3 y 5 inhiben el VPH en la piel y las membranas mucosas, que puede explicar un mayor riesgo de infección por VPH en pacientes con EII (2) . La mayoría de los casos de CEA que se desarrollan en pacientes con EC se diagnostican en la presentación perianal de aparición temprana en la vida con una enfermedad de larga evolución (> 10 años) (17,19) .…”

“…El carcinoma anal de células escamosas es raro y, entre ciertas poblaciones de alto riesgo, la incidencia de este puede exceder la del cáncer de colon. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor riesgo que la población general: se ha identificado una incidencia de 5,5 por 100.000 pacientes en el grupo con EII frente al 1,8 en el grupo sin EII (2) .…”

“…

Introducción: el carcinoma anal de células escamosas es raro, pero su incidencia y mortalidad han ido en aumento globalmente. El 90% de los casos están relacionados con la infección por el virus del papiloma humano (VPH) (1,2) y los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un mayor riesgo de infección por este virus; se ha identificado una incidencia de 5,5 por 100.000 pacientes en el grupo de EII frente a 1,8 en el grupo sin EII (3) . Metodología: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos en el que se incluyó a 21 pacientes con EII, sin síntomas perianales, entre enero y julio de 2022 en el Instituto de Coloproctología de Medellín, a quienes se les realizó citología anal, genotipificación del VPH y anoscopia de alta resolución, previa explicación y aceptación del procedimiento.

…”