Prevalence of prognostic factors for cancer of the uterine cervix after radical hysterectomy

Abstract

CONTEXT AND Objective: Cancer of the uterine cervix is still very common in Brazil. It is important to evaluate factors that influence its prognosis. The aim here was to analyze the prevalence of prognostic anatomoclinical factors among patients with carcinoma of the uterine cervix undergoing radical hysterectomy. DESIGN AND SETTING:Cross-sectional study on 301 patients with invasive carcinoma of the uterine cervix who underwent Level III Piver-Rutledge hysterectomy surgery at São Marcos Hospital. METHODS:The following variables were analyzed: age, histological type, degree of differentiation, invasion of lymphatic, vascular and perineural space, lymph node metastasis, distance to nearest margin, tumor invasion depth, vaginal cuff size, largest diameter of the tumor, presence of necrosis and surgical margin involvement. Descriptive statistics, multiple regression analysis, Kaplan-Meier survival curves and the log-rank test were performed. A significance level of 5% was used. RESULTS:The mean age was 48.27 years. The following were not important for the prognosis, in relation to survival analysis: degree of differentiation and tumor invasion depth; presence of lymphatic, blood and perineural invasions; distance to nearest margin; and vaginal cuff size. Tumor size (P < 0.036), presence of lymph node metastasis (P < 0.0004), necrosis (P < 0.05) and surgical margin involvement (P < 0.0015) presented impacts on survival. The overall survival with 98 months of follow-up was 88.35%. CONCLUSION:The most prevalent prognostic factors were the presence of lymph node metastasis, tumor size and surgical margin involvement.RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: O câncer do colo do útero é ainda muito frequente no Brasil, sendo importante avaliar os fatores que influenciam no seu prognóstico. O objetivo é analisar a prevalência dos fatores prognósticos anatomoclínicos em pacientes com carcinoma do colo uterino submetidas a histerectomia radical. TIPO DE ESTUDO E LOCAL:Estudo retrospectivo de 301 pacientes com carcinoma invasivo de colo uterino submetidas a histerectomia radical nível III de Piver-Rutledge no Hospital São Marcos. MÉTODOS:Analisaram-se as variáveis: idade, tipo histológico, grau de diferenciação, invasão do espaço linfático, vascular e perineural, metástase linfonodal, distância da margem mais próxima, profundidade de invasão do tumor, tamanho do manguito vaginal, maior diâmetro do tumor, presença de necrose, comprometimento de margens cirúrgicas. Realizou-se estatística descritiva, análise de regressão múltipla, curva de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e teste log rank. Adotou-se índice de significância de 5%. RESULTADOS:A idade média foi de 48,27 anos. A análise da sobrevida em relação ao grau de diferenciação e profundidade de invasão do tumor, à presença de invasões linfática, sanguínea e perineural, à distância da margem mais próxima e ao tamanho do manguito vaginal não foram importantes no prognóstico. O tamanho do tumor (P < 0,036), presença de metástase linfonodal (P < 0,0004), necrose (P < 0,05) e co...

Perineural space invasion in cervical cancer (FIGO IB1-IIB) accompanied by high-risk factors for recurrence

“…Some authors found the incidence of cervical PSI to be 12.5%, 27% and 35.1% respectively. [13][14][15] These figures are distinctly higher than findings reported by Memarzadeh et al in a group of parametrial PSI. We may speculate that parametrial PSI constitutes the next step of cervical PSI.…”

Dialogando sobre incontinência urinária feminina, qualidade de vida e políticas públicas de saúde para a mulher brasileira

“…por orientar e divulgar os agravos que mais acometem a sua região, como prevenir e buscar estratégias e possibilidade de tratamento com o uso de tecnologias apropriadas a cada caso e com o objetivo de resolver problemas, diminuindo o sofrimento dessa população (TAVARES et al, 2009).…”

Detecção de DNA de HPV no plasma para potencial identificação precoce de recidiva de câncer do colo de útero

“…Atualmente, a IARC (Agência Internacional para Pesquisa de Câncer) divide os HPVs em de baixo risco oncogênico (HPV-6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 e 81) e de alto risco oncogênico (HPV- 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68, 73 e 82) de acordo com a sua capacidade de gerar neoplasias malignas (14) . Os tipos HPV- 26,53,66,67,68,70, 73 e 82 são classificados como genótipos de provável alto risco (14,31,32) .…”

“…O tratamento primário para câncer do colo do útero, que pode ser por cirurgia ou radioterapia, com ou sem quimioterapia sensibilizante, possui uma taxa de cura de cerca de 80% a 95% em pacientes diagnosticadas com a doença em estadio inicial (estadios I e II) e aproximadamente 60% em pacientes com estadio III da doença (6) . A histerectomia simples ou radical e linfadenectomia pélvica é o tratamento de escolha em estadios iniciais (IA1, IA2, IB1, IB2, IIA1 ou 2, IIB) (58,59) .…”

“…Dentre os possíveis fatores prognósticos anatomoclínicos que podem ser levados em consideração na sobrevida de pacientes com carcinoma do colo uterino, submetidas a tratamento, estão: idade, tipo histológico, grau de diferenciação, invasão do espaço linfático, vascular e perineural, metástase linfonodal, distância da margem mais próxima, profundidade de invasão do tumor, presença de necrose, maior diâmetro do tumor e comprometimento de margens cirúrgicas (59) .…”