Prevalence of Syphilis and associated factors in homeless people of Sao Paulo, Brazil, using a Rapid Test

Abstract

Introduction: Homeless people are a vulnerable group to sexually transmitted diseases (STD) with high prevalence of syphilis and hepatitis. Objectives: To estimate the prevalence of syphilis infection and its association with risky behaviors for STDs in a sample of homeless people, and to assess the feasibility of the use of rapid syphilis test (RST) in this population. Methods: Cross-sectional study, in a convenience sample of homeless people assisted in social support services of São Paulo, between 2006 and 2007. A structured questionnaire was applied and RST was performed. In addition, a blood sample for syphilis detection was also collected. The sensitivity and specificity of the RST was estimated using conventional laboratory diagnosis (VDRL + TPHA) as reference. Results: 1,405 volunteers were included in the study. The prevalence rate of syphilis was 7.0%, and was associated with homosexual practices (OR adj 4.9; 95%CI 2.6 -9.4), prior history of STD (OR adj 2.6; 95%CI 1.7 -4.0) and with self-referred non-white race (OR adj 1.9; 95%CI 1.1 -3.4). The sensitivity and specificity of the RST for syphilis were, respectively, 81.4 and 92.1%. Conclusion: The high prevalence of syphilis infection among homeless people shows the need for actions for its control and the utilization of RST that can be considered an efficient strategy due to its sensitivity and specificity. Public Health policymakers must strengthen actions for syphilis control, with screening tests for syphilis and early treatment, decreasing morbidity with the improvement of sexual and reproductive health of the population in general and especially the most vulnerable.

Sífilis na mulher e no homem: Uma revisão integrativa das publicações científicas

“…Pontua-se que os 23 (100%) artigos identificados 9-31 foram publicados entre os anos de 1990 a 2016, ressaltando que 16(69,3%) investigações foram elaboradas pela área médica [10][11][12][13][14][15]17,[20][21][22][23][24][25]27,29,31 .…”

“…A respeito dos objetivos dos estudos, 7(30,43%) abordaram diagnóstico e tratamento da sífilis em mães e recémnascidos 9,11,16,[18][19][20][21] e 6(26,08%) buscaram avaliar a efetividade de programas e campanhas para erradicação da sífilis congênita no intuito de contribuir com a reorientação da intervenção sobre saúde da população de gestantes e seus filhos [10][11][12][13][14][15] A correlação entre a prevalência de infecções sexualmente transmissíveis com os dados epidemiológicos, sífilis e grupos vulneráveis (aqueles envolvidos com drogas ilícitas, álcool, privados de liberdade, profissionais do sexo e moradores de rua) foram encontrados em 6(26,08%) produções 22-26,31. Relacionar a sífilis com outras infecções por transmissão sexual, como a gonorreia, Hepatite B e o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), foi o objetivo de 4(17,4%) artigos [25][26][27]30 . Assinala-se um único estudo cujo objetivo foi discorrer sobre a sexualidade masculina e a sífilis, a partir do contraponto de moradores em situação de rua 31 . Dos 23 estudos, 11(47,82%) coletaram dados pelo meio de entrevistas ou questionários 9,10,[16][17][18][20][21][22][23][24][25] , sendo que, destes, 6(26,08%) envolveram mulheres que possuem filhos recém-nascidos 9,10,16,18-20 e 6(26,08%) visaram população em situação de vulnerabilidade [22][23][24][25][26]31 .…”

“…Assinala-se um único estudo cujo objetivo foi discorrer sobre a sexualidade masculina e a sífilis, a partir do contraponto de moradores em situação de rua 31 . Dos 23 estudos, 11(47,82%) coletaram dados pelo meio de entrevistas ou questionários 9,10,[16][17][18][20][21][22][23][24][25] , sendo que, destes, 6(26,08%) envolveram mulheres que possuem filhos recém-nascidos 9,10,16,18-20 e 6(26,08%) visaram população em situação de vulnerabilidade [22][23][24][25][26]31 . Os 6(26,08%) estudos que tiveram como participantes as mulheres e recémnascidos levaram em consideração variáveis socioeconômicas maternas 9,10,16,[18][19][20] .…”

“…No que tange ao enfoque da produção, é possível notar aspectos baseados na clínica e na epidemiologia -11(47,82%) 10,20,[22][23][24][25][26][27][28][29]31 , seguidos pela perspectiva da avaliação de serviço -4(17,3%) [12][13][14][15] , diagnóstico e tratamento -4(17,3%) 9,11,19,30 , abordagem sociocultural e histórica -4(17,3%) [16][17][18]21 -neste último, 2(8,9%) artigos incluem o olhar do cuidado 16,18 .…”

Orientação sexual e fatores associados em homens homossexuais

“…Essa criação 5 considerou ambos os aspectos de orientação sexual: comportamento sexual (prática sexual) e fantasia sexual (orientação). Na literatura, há evidências que homens homossexuais são os que associam, mais frequentemente, álcool com prática de sexo sem preservativo, 2 maior prevalência de sífilis 6 e alta proporção do uso irregular de preservativos. 7 No entanto, são escassos os estudos que buscam investigar a proporção e os fatores associados à orientação sexual homossexual.…”