Prevalence of Work-Related Asthma in Primary Health Care: Study Rationale and Design

Abstract

Background : Occupational Asthma (OA) is the most frequent origin of occupational respiratory diseases in industrialized countries and accounts for between 5% and 25% of asthmatic patients. The correct and early diagnosis of OA is of great preventive and socio-economic importance. However, few studies exist on OA’s prevalence in Catalonia and in Spain and those affected are mainly treated by the public health services and not by the occupational health services, which are private.Objective : To determine the prevalence of OA in patients diagnosed with asthma in the Primary Healthcare system and to evaluate the socio-economic impact of OA in the Primary Healthcare system.Methods/Design : We will carry out an observational, transversal and multi-center study in the Primary Healthcare Service in the Barcelona region (Catalonia, Spain), with 385 asthmatic workers aged between 16 and 64 who are currently working or have been working in the past. We will confirm the asthma diagnosis in each patient, and those meeting the inclusion criteria will be asked to answer a questionnaire that aims to link asthma to the patient’s past employment history. The resulting diagnosis will be of either occupational asthma, work-aggravated asthma or common asthma. We will also collect socio-demographic information about the patients, about their smoking status, their exposure outside of the workplace, their work situation at the onset of the symptoms, their employment history, their symptoms of asthma, their present and past medical asthma treatment, and, in order to estimate the economic impact in the Primary Healthcare system, where they have been attended to and treated. Prevalence will link OA or work-aggravated asthma to the total of patients participating in the study with a asthma diagnosis.Discussion : The results will show the prevalence of OA and work-aggravated asthma, and shall provide valuable information to set out and apply the necessary personal and technical measures, either in the public or in the occupational health services. No studies evaluating the costs generated by the OA in the Primary Healthcare system have been carried out.

A Detailed Review of Systems: An Educational Feature

“…The idea of exploring the patient's occupation was illustrated in a research study by Santacana et al, 14 who documented asthma related to occupation as a major finding within PC practices. Another report suggested that newly diagnosed adults with asthma should always be asked about their occupation and whether their symptoms improved when away from work.…”

ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องของอาการโรคหืดในพนักงานทำความสะอาด ณ โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร

“…โดยมี อั ตราอุ บั ติ การณ์ ประมาณ 2-5 รายต่ อ 100,000 คนต่ อปี (4) มี สารมากกว่ า 350 ชนิ ดที ่ เป็ นสาเหตุ ที ่ ก่ อให้ เกิ ดโรคหื ดจากการท างาน (5) สารก่ อโรคที ่ พบได้ บ่ อย เช่ น แป้ ง ธั ญพื ช ลาเท็ กซ์ สาร กลุ ่ ม diisocyanate หรื อ สารท าความสะอาดต่ าง ๆ สอดคล้ องกั บอาชี พที ่ เกี ่ ยวข้ องที ่ มั กพบโรคนี ้ คื อ เกษตรกร คนงานท าขนมเบเกอรี ่ คนงานในอุ ตสาหกรรม บุ คลากรทางการแพทย์ และพนั กงานท า ความสะอาด เป็ นต้ น (6) โรคหื ดจากการท างานเป็ นโรคที ่ สามารถป้ องกั นได้ การป้ องกั นโรคเป็ นแนวทางการจั ดการ โรคที ่ ส าคั ญเพื ่ อช่ วยลดอุ บั ติ การณ์ ของโรคนี ้ รวมถึ งการวิ นิ จฉั ยโรคและหลี กเลี ่ ยงการสั มผั สที ่ ถู กต้ อง และรวดเร็ ว เป็ นผลดี ต่ อการพยากรณ์ โรค การป้ องกั นโรค รวมถึ งช่ วยลดปั ญหาด้ านเศรษฐกิ จและ สั งคมได้ (7) ในช่ วงทศวรรษที ่ ผ่ านมาพบว่ ามี การเพิ ่ มขึ ้ นอย่ างต่ อเนื ่ องของกลุ ่ มอาการทางระบบหายใจ ลั กษณะโรคหื ดในกลุ ่ มพนั กงานท าความสะอาดทั ่ วโลก (8) (11) ช่ องทางในการรั บสั มผั ส (Route of exposure) ช่ องทางหลั กเชื ่ อว่ าเกิ ดจากการสั มผั สทางการหายใจ มากที ่ สุ ด ในขณะเดี ยวกั นการสั มผั สทางผิ วหนั งก็ เป็ นอี กช่ องทางหนึ ่ งที ่ รองลงมา (5) เกณฑ์ ในการวิ นิ จฉั ยโรคหื ดจากการท างานอาศั ยการซั กประวั ติ การตรวจร่ างกายและผลการ ทดสอบทางห้ องปฏิ บั ติ การที ่ เข้ าได้ กั บโรค เช่ น การตรวจสมรรถภาพปอด การประเมิ นความไวของ หลอดลมต่ อสิ ่ งกระตุ ้ น การทดสอบ serial peak expiratory flow การทดสอบ specific inhalation challenge หรื อการตรวจทางภู มิ คุ ้ มกั นวิ ทยา เป็ นต้ น (12)…”