Prevalência da lipodistrofia associada ao HIV em pacientes ambulatoriais brasileiros: relação com síndrome metabólica e fatores de risco cardiovascular

Abstract

RESUMOA lipodistrofia associada ao HIV (LAHIV) acomete 40% a 50% dos pacientes infectados pelo vírus, mas sua prevalência no Brasil é desconhecida. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de LAHIV entre adultos brasileiros infectados, bem como sua relação com fatores de risco cardiovascular e sín-drome metabólica (SM). Foram avaliados 180 pacientes maiores de 18 anos, infectados por HIV, atendidos no Ambulatório de Infectologia da Universidade Estadual de Londrina. Por meio de entrevista e revisão de prontuário, foram avaliados dados antropométricos, pressão arterial, antecedentes mór-bidos pessoais e familiares, duração da infecção por HIV e da aids, drogas anti-retrovirais utilizadas, CD4+, carga viral, glicemia e perfil lipídico. A LAHIV foi definida como a presença de alterações corporais percebidas pelo próprio paciente e confirmadas ao exame clínico. A SM foi diagnosticada usando os critérios do Adult Treatment Panel III (NCEP-ATPIII), revistos e atualizados pela American Heart Association (AHA/NHLBI). A prevalência observada de LAHIV foi de 55%. Os pacientes com LAHIV apresentaram maior duração da infecção por HIV, da aids e do uso de anti-retrovirais. Na análise multivariada, estiveram independentemente associados ao risco de LAHIV: sexo feminino (p = 0,006) e duração da aids 8 anos (p < 0,001). Quanto aos critérios para SM, hipertensão foi detectada em 32%, baixo HDL-colesterol em 68%, hipertrigliceridemia em 55%, cintura aumentada em 17% e glicemia aumentada e/ou diabetes em 23% dos indivíduos. A cintura aumentada e a hipertrigliceridemia foram mais comuns em portadores de LAHIV. A SM foi identificada em 36% dos pacientes. Na análise multivariada, estiveram associados à SM: IMC 25 kg/m 2 (p < 0,001), história familiar de obesidade (p = 0,01), uso de indinavir (p = 0,001) e idade 40 anos no diagnóstico do HIV (p = 0,002). A LAHIV apresentou tendência a ser mais comum em portadores de SM (65% versus 50%, p = 0,051). A prevalência de LAHIV que se observou neste grupo (55%) foi similar à descrita em estudos prévios de outros países. A prevalência de SM nestes pacientes parece ser diferente da descrita em adultos brasileiros não-infectados pelo HIV. (Arq Bras Endocrinol Metab 2008; 52/4:658-667) Descritores: Síndrome da lipodistrofia associada ao HIV; Síndrome X metabólica; Infecções por HIV; Prevalência; Brasil.

Redistribuição de gordura corporal e alterações no metabolismo de lipídeos e glicose em pessoas vivendo com HIV/AIDS

“…In an article by Soares et al 26 with 227 PLWHA, the prevalence of lipodystrophy found through subjective method was 40%, the highest prevalence was observed among women (44 versus 38.8%), as observed in our study (56.5 versus 48.6%). On the other hand, Diehl et al 13 found a higher prevalence of lipodystrophy among men (68 versus 46%), as observed here by the FMR index.…”

“…A research carried out in Brazil, by Diehl et al, evaluated 180 HIV carriers older than 18 years of age through subjective method and found a prevalence of 55% of HIVLS. However, the authors observed, through clinical data, that 73% of those assessed had some kind of body fat, though only 76% of these individuals reported such alteration 13 . Due to the fact that alterations in body fat distribution and lipid and glucose metabolism significantly increase morbidity and mortality of PLWHA in HAART, it is essential to early identify the risk for cardiovascular diseases development.…”

Nível De Atividade Física E Síndrome Lipodistrófica Em Pacientes Com Hiv/Aids

“…Analisando especificadamente a presença ou não da lipodistrofia, nota-se que a Síndrome Lipodistrófica pode estar associada com o tempo de infecção e tempo de terapia antirretroviral 26,27 . Diante disso, o estudo em questão também notou que os pacientes com lipodistrofia apresentavam taxa metabólica basal menor e com tempo de infecção pelo HIV e uso da TARV por maior tempo (p<0.05).…”

“…A maior utilização, neste estudo, dos esquemas de TARV com inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos vai ao encontro do estudo de Diehl et al 27 e Tsuda et al 31 , que tanto pacientes com lipodistrofia como sem foram os medicamentos predominantes, bem como, o esquema predominante nos estudos e neste foi o AZT/3TC/ EFV (47,30%). Além do mais, ressalta-se a não associação da utilização de inibidores de protease com a lipodistrofia neste estudo.…”

Lipodystrophy in HIV/AIDS patients with different levels of physical activity while on antiretroviral therapy

“…The prevalence of lipodystrophy in any of the three forms of manifestation (lipoatrophy, lipodystrophy or mixed) is not well established in the literature. The fact that there is no consensus on the diagnostic method and the differences in the studied populations may account for variation between studies [19][20][21][22] . In a review by Tien and Grunfeld 23 , several studies on lipodystrophy were analyzed, which reported that the rates of lipodystrophy range from 30% to 62%.…”