Prevalência das lesões intra-epiteliais de alto grau em pacientes com citologia com diagnóstico persistente de ASCUS

Abstract

RESUMOObjetivo: verificar a prevalência de lesões intra-epiteliais de alto grau (LIAG) e câncer invasor em mulheres com citologia com diagnóstico de ASCUS (atipias em células escamosas de significado indeterminado) persistente após 6 meses e verificar se a idade é fator indicador para a existência destas lesões neste grupo de mulheres. Métodos: foram incluídos 215 casos de mulheres não-gestantes e HIV-negativas com diagnóstico de ASCUS (sem especificação) persistente em duas citologias com intervalo mínimo de 6 meses. Tais resultados foram confrontados com o resultado histológico de biópsias, exéreses da zona de transformação (large loop excision of the transformation zone) ou cones. Foram considerados negativos para LIAG ou câncer quando a colposcopia foi satisfatória e sem alterações ou quando, apesar de insatisfatória, não foi detectada lesão em pelo menos um seguimento citológico e colposcópico. Para estabelecer a prevalência de lesões, calculamos a freqüência de diagnósticos com seus respectivos intervalos de confiança a 95% (IC 95%). Para análise estatística da diferença de proporções de LIAG ou câncer em cada faixa de idade, foi utilizado teste do χ 2 , e ainda estimamos o risco destas lesões entre mulheres com mais de 35 anos pela razão de prevalências com seu IC 95%. Resultados: encontramos um total de negativos de 49,3% dos casos (IC 95%: 42,9). A prevalência de lesões intra-epiteliais de baixo grau foi de 38,6% (IC 95%: 32,1-45,1) e de LIAG de 10,7% (IC 95%: 6,5-14,8). Casos de câncer foram encontrados em 1,4% das pacientes (IC 95%: 0-2,9). Não foi possível estabelecer, de forma significativa, maior risco de LIAG/câncer considerando o corte de idade em 35 anos. Conclusão: a prevalência de LIAG/câncer encontrada em nosso estudo mostra que o risco de encontrarmos este tipo de lesão em mulheres atendidas no Sistema Único de Saúde em nosso município com duas citologias com diagnóstico de ASCUS é de cerca de 12%. Não foi possível evidenciar maior probabilidade de LIAG/câncer em qualquer das faixas etárias analisadas, porém este resultado pode ter sido limitado pelo pequeno tamanho amostral. PALAVRAS-CHAVE:Células epidermóides atípicas; Neoplasia intra-epitelial cervical; Neoplasia do colo uterino; Câncer cervical; Colposcopia; Citodiagnóstico ABSTRACT Purpose: to determine the prevalence of high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL) and cancer in women with cytological diagnosis of persistent ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) for 6 months in the last 7 years. We also assessed if age could be a predictive factor for presence of HSIL/cancer in this group. Methods: we included 215 cases of nonpregnant and HIV-seronegative women with cytological diagnosis of persistent ASCUS (unespecific) with at least 6 months of interval between smears. This cytological diagnosis was compared to histological diagnosis obtained by biopsy (large loop excision of the transformation zone) or cone biopsies, and considered negative when colposcopy was satisfactory without lesions or, when unsatis...

Alterações citopatológicas e fatores de risco para a ocorrência do câncer de colo uterino

“…Quantos os achados de NIC I (38,5%), dados semelhantes foram encontrados em estudo realizado com mulheres residentes da região metropolitana do Rio de Janeiro, no período de janeiro de 1998 a agosto de 2005, onde a maior prevalência de alterações também foi NIC I (38,6%) (11) , e na pesquisa de Natal, Rio Grande do Norte, no perío-do de janeiro de 2000 a março de 2004, com freqüência de alterações de NIC I de 46,9% (8) . O câncer de colo de útero invasor evolui a partir da NIC I, mas nem toda NIC I progride para um processo invasor.…”

Avaliação do Seguimento de Mulheres com Exames Citopatológicos Alterados de acordo com as Condutas Preconizadas pelo Ministério da Saúde do Brasil em Goiânia, Goiás

“…a distribuição das variáveis: resultados dos exames citopatológicos, resultados dos exames colposcópicos e da biópsia, foram calculadas utilizando-se as frequências absolutas e relativas 18 . há controvérsia quanto a essa conduta, Veiga et al 20 mostraram que a prevalência de lesões precursoras e câncer cervical encontrada em mulheres com resultados citopatológicos classificados como asc-us com intervalo de seis meses é de cerca de 12,00%, e que o encaminhamento para colposcopia somente depois dos dois resultados poderia retardar o diagnóstico. neste estudo, observou-se que aproximadamente um terço das mulheres com asc-us/lsil que foram submetidas à biópsia apresentou resultado de nic ii/iii.…”

Algoritmos de derivación y confirmación diagnóstica de citología cervical atípica: desafíos para la actualización

“…Respecto al seguimiento cito-histológico de la historia natural de las atipias, se han realizado varios estudios que reportan un diagnóstico definitivo de lesiones de alto grado entre 0,7-16% y para carcinomas invasores de 0-1,4% (33,37,(45)(46)(47). En Chile, en un estudio de seguimiento cito-histológico del ASCUS en 154 mujeres, se informó que 21,4% de las citologías atípicas evolucionaron a lesiones de alto grado y un 1,3% a carcinomas invasoresEn relación a los estudios de ASC-H, la prevalencia de lesiones NIC 2+ son definitivamente superiores, desde 22,5% encontrado en el seguimiento de 89 mujeres postmenopáusicas en Memphis, Estados Unidos, hasta un 79,9% en el seguimiento cito-histológico de 517 mujeres en Alberta, Canadá (41,42).…”