Prevalência de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes na Unidade de Terapia Intensiva após implementação de protocolo de higiene bucal

Abstract

Introdução: Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica é uma prevalente infecção na Unidade de Tratamento Intensiva, cujos pacientes frequentemente permanecem com boca aberta devido intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Como conseqüência, ocorre desidratação da mucosa oral e diminuição do fluxo salivar, favorecendo surgimento de doenças bucais, causadas por microorganismos cuja colonização atinge as vias aéreas comprometendo o sistema respiratório. Metodologia: estudo quantitativo e observacional. A amostra - constituída pelos prontuários de pacientes adultos internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário de Vassouras nos meses de Setembro a Dezembro dos anos de 2017 e nos mesmos meses de 2018 - foi dividida em 2 grupos: G1 e G2, compostos respectivamente por pacientes internados pré e pós-implementação do Protocolo de Higiene Oral. Objetivo: verificar prevalência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em pacientes adultos internados na terapia intensiva do Hospital Universitário de Vassouras após a implementação de um Protocolo de Higiene Oral. Resultados: o Grupo 1 foi constituído por 225 pacientes internados no período de 2017, quando o protocolo de higiene bucal não havia sido implementado. O Grupo 2, foi composto por 295 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva, que já havia sistematizado o protocolo. No G1, foi registrada prevalência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em 14 pacientes. Já no G2, a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica foi diagnosticada em 2 pacientes, comprovando redução significativa da infecção respiratória, de 6,2% para 0,6%. Conclusão: constatou-se redução na prevalência de pneumonia entre pacientes adultos internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário de Vassouras após a implementação do Protocolo de Higiene Oral. Comprovou-se a interrelação entre higiene bucal e infecções do aparelho respiratório.Descritores: Cuidados Críticos; Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica; Higiene Bucal.ReferênciasRibeiro KRA, Anjos EG, Oliveira EM. Enfermagem em ventilação mecânica: cuidados na prevenção de pneumonia. Rev Recien. 2016;6(16):57-71Santos PSS, Mello WR, Wakim RCS, Paschoal MAG. Uso de solução bucal com sistema enzimático em pacientes totalmente dependentes de cuidados em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Terap Int. 2008;20(2):154-59.Oliveira TC, Azevedo AS. Eficácia da higiene oral na prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. Persp online: biol saúde;2016;21(6):20-4. Feider LL, Mitchell P, Bridges E. Oral Care Practices for Orally Intubated Critically Adults. Am J Crit Care. 2010;19(2):175-83.Penitente RM, Vilches JIG, Oliveira JC, Mizohata MGG, Correa DI, Alonso TRMB et al. Controle da pressão do cuff na unidade terapia intensiva: efeitos do treinamento. Rev bras ter intensiva. 2010;22(2):192-95.Souza AF, Guimarães AC, Ferreira EF. Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica. REME. Rev Min Enferm. 2013;17(1):177-84.Ferreira EG, Kimura A, Ramos DF, Albuquerque PL, Antunes MD, Oliveira DV. Prevalência de pneumonia associada à ventilação mecânica por meio de análise das secreções traqueobrônquicas. Rev Rene 2017;18(1):114-20.Bezerra EL, Lima AIF, Nóbrega ARR, Barroso DN, Donadi HA, Santos JGS et al. Prevalência de pneumonia em pacientes de uma unidade de terapia intensiva de um hospital-escola de Fortaleza-CE. Rev Bras Promoç Saúde, Fortaleza.2012;25(2 Supl):20-4.Amaral SM, Cortês AQ, Pires FR. Pneumonia nosocomial: importância do microambiente oral. J bras pneumol. 2009;35(11):1116-24.Brasil. Ministério da Saúde. Resolução CNS nº 196, de 10 de outubro de 1996. Aprova diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União, n. 201, p. 21082, 16 out. 1996. Seção I. Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/cns/1996/res0196_10_10_1996.html. Acesso em 12 de dezembro de 2018.Lucian R, Dornelas JS. Mensuração de Atitude: Proposição de um Protocolo de Elaboração de Escalas. RAC. 2015;(19):157-77.

Pneumonia nosocomial: Impacto do Cirurgião-Dentista na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

“…Nos tratamentos propostos em estudo, (Souza et al, 2019) busca mostrar a importância da aplicação da higiene oral mecânica com o uso de gaze úmida em solução de Gluconato de clorexidina a 0,12%, nesses pacientes carecidos de auxílio profissional. Em questão, apontam que o uso desse antisséptico, não somente diminui a dominância dos microrganismos presentes na cavidade oral, como também reduz o número de pneumonias na metade dos casos.…”

“…Em pacientes dentados, ou com ausência parcial dos elementos dentários por exemplo, se faz necessária a escovação dentária utilizando a técnica de Bass modificada com ou sem creme dental, escovação da língua, pois é o local onde se encontram diversas espécies de patógenos presentes na saburra lingual, também é de extrema importância, a movimentação de gaze levemente molhada em solução de gluconato de clorexidina a 0,12% sobre toda a mucosa gengival, dentes, língua e palato (Souza et al, 2019).…”

Projeto Hospital Sorridente: Cuidado Com a Saúde Bucal Em Unidades De Terapia Intensiva De Um Hospital Geral– Relato De Experiência

“…A figura 5 apresenta a sequência diária esquematizada dos atendimentos clínicos no hospital. Assim como os resultados obtidos através do Hospital Sorridente, a literatura também traz que os cuidados com a cavidade bucal interferem de forma direta na condição sistêmica do paciente internado em leito de UTI e sua correta higienização causa uma redução de forma significativa nos riscos deles de serem acometidos por PAVM (INOCÊNCIO et al, 2019;PINTO et al, 2021). 9…”

O conhecimento dos estudantes do curso de graduação em enfermagem do Município da Baixada Fluminense na realização da higiene oral dos pacientes entubados

“…Compreendo que os acadêmicos, sabem que a higienização "adequada" com o material "adequado", além de fazer parte da assistência ao paciente, diminui os riscos e proliferações de bactérias no ambiente da terapia intensiva, cujo enfermeiro supervisiona a equipe de enfermagem e multidisciplinar nos procedimentos, invasivos ou não, conforme a Lei do Exercício da Enfermagem, tanto no trabalho em conjunto e como na atuação frente a programas de educação permanente (Martins & Benito, 2016;Santos, 2018;Pinheiro, 2022;Souza et al, 2019;Brasil, 1986) Categoria 2: Os principais riscos para infecções em pacientes entubados que a equipe de Enfermagem não faz higiene oral.…”