Prevenção da confusão aguda em doentes adultos internados em cuidados intensivos: Intervenções autónomas do enfermeiro

Abstract

A confusão aguda é uma situação grave, que engloba alteração da atenção, da consciência e da cognição, desenvolvendo-se num curto período de tempo. Existem um conjunto de intervenções não farmacológicas que ajudam na sua prevenção, nas quais a atuação autónoma do enfermeiro é fundamental. OBJETIVO: Identificar as intervenções autónomas de enfermagem que previnem a confusão aguda em doentes adultos internados em Unidades de Cuidados Intensivos. MÉTODOS: Revisão integrativa da literatura, através da Pubmed, Repositórios Científicos de Acesso Aberto de Portugal, CINAHL, Medline e Scielo, utilizando os descritores: "Delirium" AND "Critical Care" AND "Nursing" AND "Disease prevention", durante Fevereiro e Março de 2019. Foram incluídos na revisão os artigos publicados entre 2014-2019; com texto integral de acesso livre; escritos em português; espanhol ou inglês; que dessem resposta ao objetivo do estudo. RESULTADOS: Foram incluídos 8 estudos na revisão, que correspondiam aos critérios de inclusão. Verificou-se que as intervenções não farmacológicas mais utilizadas pelos enfermeiros, para a prevenção da confusão aguda em pessoas adultas internadas em Unidades de Cuidados Intensivos, podem ser distribuídas por sete áreas: promoção da estimulação sensorial; promoção da orientação; envolvimento da família; gestão da dor; gestão ambiental; promoção do sono e mobilização precoce e posicionamento. Face a estas áreas elencou-se um conjunto de intervenções autónomas de enfermagem, com recurso a linguagem classificada, através da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem-CIPE®, versão 2017. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos permitiram identificar um conjunto de intervenções autónomas de enfermagem, que são eficazes na prevenção da confusão aguda, em doentes adultos internados em Unidades de Cuidados Intensivos, o que se traduz em ganhos em saúde para o utente e ganhos económicos para a instituição.

Cognitive Stimulation to the Elderly in Intensive Care as a Nursing Care

“…A inclusão da família deve ser considerada na prevenção da confusão aguda em pacientes críticos. Estudo que analisou o conhecimento dos enfermeiros de uma UTI sobre o delirium mostrou que a extensão do horário de visita acentua o sentimento de segurança do paciente, sendo considerada uma medida não farmacológica relevante na prevenção e tratamento (Ribeiro et al, 2015;Sousa et al, 2019).…”

Diagnósticos de enfermagem em pacientes neurológicos: estudo documental

“…A confusão aguda é definida como uma síndrome clínica caracterizada por distúrbios da consciência, função cognitiva ou percepção, sendo frequente em doentes hospitalizados, no presente estudo esteve relacionado a presença de delirium, função metabólica prejudicada, mobilidade prejudicada e alteração da função cognitiva. 22 No domínio Enfrentamento/Tolerância ao estresse foram identificados os diagnósticos Risco de síndrome do estresse por mudança relacionado a aconselhamento insuficiente e mudança de ambiente significativa, este diagnóstico mostra a importância dos profissionais de saúde em especial o enfermeiro incluírem em seu plano assistencial todas as demandas apresentadas pelo paciente, possibilitando melhora no processo de enfrentamento. 23 Outro DE apresentado neste domínio foi Síndrome do trauma por estupro, apresentada por uma das participantes da pesquisa.…”

<br/> A CONFUSÃO EM PESSOAS INTERNADAS NUMA ENFERMARIA DE MEDICINA INTERNA <br/>

“…Já a confusão aguda define-se como um processo de início abrupto e reversível enquanto a confusão crónica é de início insidioso e irreversível, caracterizando-se o delirium de um diagnóstico médico com características sobreponíveis à confusão aguda (3) . A confusão aguda é uma situação grave, que engloba alteração da atenção, consciência e cognição, desenvolvendo-se num curto período de tempo (5) . A American Psychiatric Association (6) , no DSM-5, define o delirium como alterações da atenção (diminuição da capacidade de manter ou mudar o foco da atenção) e da consciência (diminuição da orientação em relação ao ambiente) sendo estas as alterações que se desenvolvem num curto período de tempo (geralmente horas a dias), representando uma alteração aguda da atenção e nível de consciência basais e tendem a flutuar ao longo do dia.…”