Prevención de infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales

Complications of central venous catheters: Internal jugular versus subclavian access—A systematic review

“…Es un hecho que las estructuras vasculares venosas no son valorables a simple vista por lo cual el uso de reparos anatómicos es crucial para realizar la punción. La vena yugular interna presenta un gran calibre lo cual la califica como una de las favoritas para acceso vascular cuando se requiere un gran caudal, el riesgo de complicaciones es relativamente reducido comparativamente con el acceso vascular subclavio y es por esta razón que algunos autores lo recomiendan, sin embargo el riesgo de punción carotidea, traqueal y la incomodidad que implica la localización del acceso para el paciente son elementos a tener en cuenta al momento de realizar el procedimiento, a diferencia de la vena yugular la vena subclavia aporta un adecuado flujo, con mayor comodidad para el paciente pues la fijación se lleva a cabo a nivel deltopectoral, sin embargo hay un riesgo incrementado de hemo/pneumotorax aunque un menor índice de infección asociada catéter comparativamente con el acceso femoral (2,3).…”

Efecto de la asepsia y antisepsia con gluconato de clorhexidina al 2% versus Iodo–povidona al 10% en la prevención de colonización del catéter venoso central, en la práctica diaria en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital público y docente de Guayaquil, Ecuador

“…Es decir, no existe posibilidad de que la colocación del catéter venoso central en un entorno poco apropiado como para tal procedimiento, influya en los resultados de este estudio. 7 Tomando en consideración que el riesgo de sepsis asociada a catéter venoso central se incrementa a partir del día 8 desde la colocación del mismo, 9 la media del intervalo de permanencia de este dispositivo en los pacientes incluidos, de 6,31 ± 1,3, indica que este factor no influyó en la presencia de colonización del catéter venoso central.…”

“…Otra consecuencia del diseño retrospectivo constituye la falta de un sub-análisis respecto a la influencia de la curva de aprendizaje de quien coloca el catéter venoso central, en la presencia de colonización del dispositivo, dado que éste constituye un procedimiento operador dependiente. 7 Además, en el hospital "Dr. Abel Gilbert Pontón", durante el periodo de realización del presente estudio, no se disponía del equipo necesario para la colocación del catéter venoso central dirigida por ecografía. Estas situaciones influyen no solo en la colonización del catéter venoso central, sino principalmente en la importante prevalencia de este evento en el presente estudio.…”

“…Es preferible el empleo de Gluconato de clorhexidina al 2% como agente antiséptico previa asepsia y antisepsia del sitio de punción y colocación del catéter venoso central, tal y como lo recomienda la literatura actual. 5,7…”

“…Ha estado en discusión cuál de estos agentes antisépticos es el más conveniente en la prevención de colonización de un catéter venoso central, si bien algunos ensayos clínicos, y guías terapéuticas recomiendan el empleo de Gluconato de clorhexidina al 2% para tal fin. 5,7 El hospital de Especialidades Guayaquil "Dr. Abel Gilbert Pontón" es el segundo hospital público más grande de la costa ecuatoriana, y brinda atención médica a un importante porcentaje de habitantes del país. Gluconato de clorhexidina al 2% y Iodo-povidona al 10%, son los agentes disponibles en esta casa de salud para la asepsia y antisepsia del sitio de punción previa colocación de un catéter venoso central.…”