Preventing COPD exacerbations: Budget impact of a respiratory day hospital and long-term azithromycin therapy

Pomares, Xavier; Soler, Concepción Montón

doi:10.1016/j.rmed.2013.04.025

Cited by 6 publications

(3 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…COPD patients who exhibit major symptoms, including dyspnea, cough, and excessive sputum production, suffer from substantial disability as the disease advances . Avoiding the occurrence of acute exacerbation to reduce lung function damage and mortality is a pressing challenge . COPD exacerbation can be triggered by growing bacterial and viral loads, which induce a powerful immune response; in addition, this condition is associated with various clinical features .…”

mentioning

confidence: 99%

Effects of OM‐85 BV in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta‐analysis

Pan

Jiang

Guo

et al. 2015

The Journal of Clinical Pharma

View full text Add to dashboard Cite

This study aimed to identify the effects of OM-85 BV in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). PubMed, Embase, CINAHL, and ClinicalTrials.gov were searched for eligible randomized controlled trials (RCTs). The major end point was exacerbation rate, and the minor end points included duration of hospitalization, severity of acute exacerbation, incidence rate of patients using antibiotics, and adverse events. All data were derived with relative risks (RRs) and weighted mean differences. Five RCTs with 1190 patients were enrolled in the meta-analysis. OM-85 BV was associated with 20% and 39% reductions in exacerbation rate (RR, 0.80; 95% confidence interval [CIs], 0.65-0.97; P = .03) and incidence rate of patients using antibiotics (RR, 0.61; 95%CI, 0.48-0.77; P < .0001) compared with the placebo. However, OM-85 BV was not significantly associated with duration of hospitalization, severity of acute exacerbation, and total adverse events. Current evidence supporting the benefits of OM-85 BV to COPD patients is inadequate. Further larger-scale trials must be conducted to validate our findings and the efficacy of OM-85 BV in COPD patients.

show abstract

mentioning

confidence: 99%

Effects of OM‐85 BV in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta‐analysis

Pan

Jiang

Guo

et al. 2015

The Journal of Clinical Pharma

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Treatment with chronic macrolides added to inhale therapy is increasingly prevalent and should be reserved for specific units with experience in the management and control of severe COPD, such as respiratory day hospitals, to monitor its potential adverse events [28][29][30] .…”

Section: Contraindications Adverse Events and Therapeutic Monitoringmentioning

confidence: 99%

Macrolides: Indications and Contraindications

Pomares¹

2023

BRN

View full text Add to dashboard Cite

Recently, there has been a growing interest in the use of chronic macrolides for the prophylaxis of recurrent exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Macrolides are antibiotics that add important immunomodulatory properties to their antimicrobial effect, making them especially useful for controlling pulmonary and systemic inflammation associated with recurrent exacerbations. The macrolide with the widest evidence is azithromycin; when used as prophylactic treatment, its long half-life allows intermittent dosing of 250-500 mg/day 3 times a week. Long-term azithromycin has been shown to be highly effective in reducing moderate-severe exacerbations of COPD and has been included in recent updates of clinical guidelines. It should be noted that its use is not without potential adverse effects; the increased risk of development of microbial resistance is a matter of particular concern and should be reserved for units specialized in the management of severe COPD where clinical and microbiological monitoring of treatment is ensured.

show abstract

“…Τα κέντρα αυτά αρχικά δηµιουργήθηκαν ως συνέπεια της ευρείας εισαγωγής εξωτερικών ασθενών µε σκοπό την πραγµατοποίηση χηµειοθεραπειών, ωστόσο, έχουν χρησιµοποιηθεί και για τη διαχείριση άλλων ασθενειών, ενώ στη συνέχεια της λειτουργίας τους αναπτύχθηκαν διάφορα εργαλεία για την βελτιστοποίηση της αποδοτικότητάς τους (van Lent et al, 2009). Πιο συγκεκριµένα, τα κέντρα αυτά εξυπηρετούν ασθενείς µε διάφορες παθήσεις όπως παθήσεις των αεραγωγών (άσθµα και χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια) (Pomares Amigo and Monton Soler, 2014, Schwartzman et al, 2001, Simoens et al, 2014, προβλήµατα καρδιακής ανεπάρκειας (Banerjee et al, 2012, Freimark et al, 2009, πνευµονία (Ashraf et al, 2010, Ashraf et al, 2012, Roldan et al, 2015, µαιευτικά προβλήµατα όπως έλεγχοι εγκύων για προγεννητικές επιπλοκές (Turnbull et al, 2004, Wilton et al, 2007, Milne et al, 2009, εγκεφαλικά επεισόδια (Hofstad et al, 2013) και µεταµόσχευση (Formica et al, 2012). Τα ΚΗ µε ειδικότητα στην πνευµονολογία, µπορούν να συµβάλλουν στη µείωση της ανάγκης για νοσηλεία, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα της υγειονοµικής περίθαλψης (Cots «Πολυκριτήρια ανάλυση για τη διαµόρφωση δοµών λήψης αποφάσεων, για τον έλεγχο των Λοιµωδών Νοσηµάτων» -Γκίκα Ε.…”

Section: κέντρα ηµέραςunclassified

Πολυκριτήρια Ανάλυση Για Τη Διαμόρφωση Δομών Λήψης Αποφάσεων Για Τον Έλεγχο Των Λοιμωδών Νοσημάτων

Γκίκα¹

View full text Add to dashboard Cite

Σκοπός των εργαστηρίων κλινικής μικροβιολογίας είναι να παρέχουν έγκυρα, έγκαιρα και χαμηλού κόστους εργαστηριακά αποτελέσματα. Οι παρατεταμένοι χρόνοι μεταξύ της εισαγωγής των ασθενών στο νοσοκομείο, της δειγματοληψίας και της έκδοσης των εργαστηριακών αποτελεσμάτων, καθυστερούν τη διάγνωση και δυσχεραίνουν τη διαχείριση των ασθενών, οδηγώντας σε άσκοπη νοσηλεία, υπέρμετρη λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, υποβολή σε μη αναγκαίες εξετάσεις και σπατάλη πόρων. Για να αποφευχθούν τέτοιες χρονοκαθυστερήσεις, αναπτύσσονται συνεχώς νέες μεθοδολογίες ταχείας εργαστηριακής διάγνωσης. Στην παρούσα εργασία παρουσιάζεται μία αναλογιστική μελέτη που περιλαμβάνει εξωτερικούς και νοσηλευθέντες ασθενείς, για τη διερεύνηση των κριτηρίων του χρόνου, της ακρίβειας διάγνωσης και του κόστους εργαστηριακών αναλύσεων, καθώς και των πιθανών επιπτώσεων από την εφαρμογή οργανωμένων δομών ταχείας εργαστηριακής διάγνωσης στη διαχείριση των ασθενών με λοιμώδες νόσημα. Ο απώτερος σκοπός είναι η λήψη αποφάσεων για την αναγκαιότητα χρηματοδότησης της πιλοτικής λειτουργίας δομών ταχείας διάγνωσης. Η μελέτη επικεντρώνεται κυρίως στην εκτίμηση των επιπτώσεων του χρόνου εργαστηριακής διάγνωσης στη συνολική διάρκεια νοσηλείας, στη μέση πληρότητα κλινών, στη χορήγηση στοχευμένης θεραπείας και στην γενικότερη χρήση νοσοκομειακών πόρων. Τα δεδομένα αφορούσαν συγκεκριμένους ελέγχους που διεξήχθησαν στα εργαστήρια κλινικής μικροβιολογίας, για την ανίχνευση 18 παθογόνων μικροοργανισμών που είναι ανιχνεύσιμοι τόσο με συμβατικές όσο και με ταχείες εργαστηριακές μεθόδους. Από το σύνολο των ασθενών που εξετάστηκαν, επιλέχτηκαν οι νοσηλευθέντες ασθενείς με θετική εργαστηριακή διάγνωση για τα υπό μελέτη παθογόνα και στη συνέχεια, όσοι εξ αυτών είχαν συμβατό εργαστηριακό αποτέλεσμα με την τελική διάγνωση εξόδου (ICD). Η συνολική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο χωρίστηκε σε στάδια προ εργαστηριακής διάγνωσης και μετά. Από τη στιγμή της εισαγωγής των ασθενών στο σύστημα μέχρι και τη στιγμή της εξόδου τους από αυτό, καταγράφηκαν τα ακόλουθα χρονικά σημεία: A: Ημερομηνία εισαγωγής, B: Ημερομηνία λήψης του βιολογικού δείγματος (B >= A), C: Ημερομηνία έκδοσης του εργαστηριακού αποτελέσματος (C >= B) και D: Ημερομηνία εξιτηρίου. Ο βασικός στόχος ήταν να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο οι ενδιάμεσοι χρόνοι νοσηλείας θα μπορούσαν να αλλάξουν, εάν οι ασθενείς αυτοί είχαν λάβει άμεση εργαστηριακή διάγνωση κατά την εισαγωγή. Ανάλυση παλινδρόμησης, θεωρία ουρών αναμονής και άλλα πιο εξελιγμένα μοντέλα εφαρμόστηκαν για την εκτίμηση των επιπτώσεων της ταχείας διάγνωσης στη μέση διάρκεια παραμονής και στην αξιοποίηση των πόρων υγειονομικής περίθαλψης. Μέσω της συστηματικής εφαρμογής άμεσης διάγνωσης, θα μπορούσε να επιτευχθεί μείωση του μέσου LOS έως 34% (συντηρητική εκτίμηση) και απελευθέρωση κατά μέσο όρο 2.37 κλινοημέρες νοσηλείας ανά ασθενή, μειώνοντας σημαντικά τις δαπάνες που σχετίζονται με τη νοσηλεία, όπως είναι η υπέρμετρη λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η εκπόνηση άσκοπων εξετάσεων, κ.α. Η ανάλυση αυτή δείχνει πως όσο αυξάνεται ο χρόνος διάγνωσης (AC), παρατείνεται το χρονικό διάστημα νοσηλείας που έπεται της διάγνωσης (CD) και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η συνολική διάρκεια νοσηλείας LOS. Η κύρια συνεισφορά της διατριβής είναι πως η εκτίμηση των επιπτώσεων σε δείκτες απόδοσης ενός νοσοκομείου από την εφαρμογή ταχέων διαγνωστικών μεθόδων, μπορεί να γίνει δίχως να χρειάζεται η πιλοτική λειτουργία τους αλλά απλώς με τη χρήση υφιστάμενων πληροφοριών από νοσηλείες με συμβατικές εργαστηριακές τεχνικές διάγνωσης.

show abstract

Preventing COPD exacerbations: Budget impact of a respiratory day hospital and long-term azithromycin therapy

Cited by 6 publications

References 6 publications

Effects of OM‐85 BV in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta‐analysis

Effects of OM‐85 BV in patients with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta‐analysis

Macrolides: Indications and Contraindications

Πολυκριτήρια Ανάλυση Για Τη Διαμόρφωση Δομών Λήψης Αποφάσεων Για Τον Έλεγχο Των Λοιμωδών Νοσημάτων

Contact Info

Product

Resources

About