Prevention of Dangerous Acts of Persons with Mental Disorders: Organization, Statistics, Trends

Abstract

1 Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация 2 Институт государства и права Российской академии наук, г. Москва, Российская Федерация Информация о статье Дата поступления 13 ноября 2018 г. Дата принятия в печать 7 октября 2019 г. Дата онлайн-размещения 31 октября 2019 г. Ключевые слова Психические расстройства; лица с психическими расстройствами; опасные действия; психиатрическая служба; судебно-психиатрическая профилактика; Уголовный кодекс Российской Федерации; принудительные меры медицинского характера; оценка риска опасного поведения; методики оценки рискаАннотация. Опасные насильственные действия лиц с психическими расстройствами, создающие угрозу здоровью и жизни окружающих, нередко привлекают внимание средств массовой информации и становятся предметом дискуссий в обществе. Предупреждение таких действий является одной из важнейших задач психиатрической службы страны. В статье описывается организация работы в медицинских учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, на федеральном и региональном уровнях. Основное внимание уделяется судебно-психиатрической профилактике опасного поведения психически больных. Отмечается, что одной из форм реализации профилактических мероприятий является осуществляемое медицинскими организациями совместно с органами внутренних дел активное диспансерное наблюдение за пациентами, по своему психическому состоянию склонными к совершению опасных действий. Утверждается, что центральное место в судебно-психиатрической профилактике занимает исполнение назначаемых судом принудительных мер медицинского характера, предусмотренных Уголовным кодексом РФ; кроме того, в комплекс мер по предупреждению рецидива преступлений входит оказание психиатрической помощи осужденным, что представляет собой самостоятельную область судебно-психиатрической профилактики. Приводятся данные десятилетнего мониторинга деятельности медицинских организаций, позволяющие оценить объем, главные направления и эффективность профилактической работы. При этом используются данные из государственной статистической отчетности по Российской Федерации и субъектам Российской Федерации за 2008-2017 гг. На этой основе выявляются тенденции деятельности психиатрической службы по предупреждению опасных действий лиц с психическими расстройствами и формулируются основные направления ее совершенствования. В этой связи отдельное внимание авторами уделяется использованию стандартизованных инструментов оценки риска и прогноза опасного поведения психически больных как одному из путей повышения эффективности профилактической работы. Такие инструменты широко применяются в зарубежной судебно-психиатрической, а также в уголовной практике. Авторами описываются основные методологические подходы к созданию подобных инструментов, реализованные в зарубежных и отечественных исследованиях. По мнению авторов, использование таких методик оценки риска опасного поведения лиц с психическими расстройствами и определен...