Prevention of heterotopic bone formation: comparison of b gy versus 10 GY

Conterato, D.J.; Verner, J.; Hartsell, William F.; Murthy, Anantha K.; Galante, Jorge O.; Hendrickson, Frank R.

doi:10.1016/0360-3016(89)90850-x

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“…Bei der post-operativen Bestr ahlung besteht kein Zweifel an der entscheidenden Notwendi gkeit des frühzeiti gen Bestrahlungs-Beginns. Wie auch in unserer Arbeit wurden gute Ergebnisse bei einem Bestrahlungsbeginn innerhalb der ersten 4 Tage post-OP gefunden (3,4,8,10,11,12,24,29,30,49,52). Bei einem späteren Beginn nimmt der relati ve Anteil an schlecht en Ergebnis sen zu (12,24,49,52).…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Unklar ist jedoch die erforderliche Strah lend osis. In der Literatur schwanken die empfohlenen Strahlendasen zwischen einer einmaligen Gabe von [7][8]19,24,29) oder soga r 2 x 2,5 Gy (11) bis hin zu einer fra ktionie rten Ga be von 20 Gy (12,30,52). Bis auf eine Au snahme (24, Vergleich 5 x 2 Gy gegen I x 8 Gy) wur de keine Dosis jedoch in einer pro spektiven, rand om isiert en Studie geprüft.…”

unclassified

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Strahlentherapie zur Prophylaxe von periartikulären, heterotopen Ossifikationen nach Implantation von Hüfttotalendoprothesen

Goldmann

Seegenschmiedt²,

Andreas³

et al. 2008

Z Orthop Ihre Grenzgeb

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From June 1988 to January 1991 the efficacy of a low-dose (5 x 2 Gy) versus a high-dose (10 x 2 Gy, resp. 5 x 3,5 Gy) prophylactic postoperative radiotherapy was assessed in a prospective randomized trial. 60 patients at the highest risk for formation of heterotopic ossification (HO) were included in this study, i.e. patients that presented already HO in the ipsi- or contralateral hip at the time of surgery. After both irradiation regimen the incidence and severity of HO was significantly less than without prophylaxis; there was no significant difference (regarding the severity of HO, the hip score (16) and the hip mobility) between the two regimen.

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Section: Ergebnisseunclassified

unclassified

Strahlentherapie zur Prophylaxe von periartikulären, heterotopen Ossifikationen nach Implantation von Hüfttotalendoprothesen

Goldmann

Seegenschmiedt²,

Andreas³

et al. 2008

Z Orthop Ihre Grenzgeb

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“…Während man bei den seltenen Fällen der kongenitalen HO immer noch im Dunkeln tappt [6], sind auch die Ursachen der HO nach Immobilisierung und nach Trauma und TEP nur ansatzweise verstanden [7,8,13,19]. Derzeit wird den pluripotenten mesenchymalen Stammzellen eine größere Bedeutung zugemessen.…”

Section: Die äTiologie Der Hounclassified

“…B. BMP) zur Umwandlung in Osteoblasten werden [15,22]. Wirksam ist die Bestrahlung als Prophylaxe nur in einem Zeitfenster von einem Tag präoperativ bis zum vierten Tag postoperativ; übrigens gilt dies analog für die additive Bestrahlung nach chirurgischer Resektion einer bereits eingetretenen HO [3,6,23]. Da die Bestrahlung eine potenziell karzinogene Wirkung hat, ist sie die Therapieform mit der heftigsten Diskussion.…”

Section: Die Prophylaxe Der Hounclassified

“…Bei 7 Patienten (14 %) kam es zu einem Rezidiv der operierten Seite, bei 5 (11 %) zu einer neu aufgetretenen HO kontralateral. Diese relativ niedrige Rezidivrate (andere Autoren beschreiben bis zu 30 % Rezidive[5,6]) mag durch die konsequente Therapiekombination bedingt sein, aus unserem jedoch nicht sehr mächtigen Kollektiv lassen sich allgemeingültige Aussagen nur schwer ableiten. Die statistische Aufarbeitung (Tab.…”

unclassified

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Heterotope Ossifikationen (HO) nach Hüftgelenksendoprothese - Prophylaxe, Therapie und Risikoprofil

Einsiedel¹,

Krämer²,

Schultheiß³

et al. 2005

Akt Traumatol

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Zusammenfassung Studienziel: Ziel der Studie war zum einen die Entwicklung eines neuen Scores zur Risikoabschätzung einer heterotopen Ossifikation (HO) nach Hüft-TEP, andererseits die Darstellung unserer Ergebnisse nach kombinierter Therapie der HO (chirurgische Resektion, Radiatio und medikamentöse Therapie). Methode: Von 1990 bis 2003 wurden 50 Patienten die wegen HO nach Hüft-TEP operiert wurden in einer Kohortenstudie untersucht. Alle Patienten wurden mit unserem neuen Risikoscore beurteilt, dann präoperativ, unmittelbar postoperativ und Langzeit postoperativ (im Schnitt 36 Monate nach OP) mit dem Score nach Merle d'Aubigné und dem Score nach Brooker sowie bezüg-lich der Durchführung der Bestrahlung, der Bestrahlungsdosis und der medikamentösen Therapie (Indometacin) untersucht. Es wurde geprüft, ob Prophylaxe stattgefunden hatte. Ergebnisse: Obwohl alle Patienten an einer HO litten, spiegelte sich dies nur unzureichend im Risikoscore wider. Nur bei 32 % der Patienten waren nach der TEP prophylaktische Maßnahmen zur Verhinderung einer HO ergriffen worden. Postoperativ verbesserten sich alle Patienten klinisch und radiologisch. 74 % der Patienten erhielten Strahlentherapie (im Mittel 5,8 Gy einmalig), 98 % der Patienten wurden im Mittel 42 Tage mit Indometacin behandelt. Der statistische Zusammenhang zwischen Strahlendosis und der Gabe von Indometacin zusätzlich zur chirurgischen Resektion und der Verbesserung im Verlauf war signifikant. Schlussfolgerung: Bei Patienten nach Hüft-TEP, die ein hohes HO-Risiko aufweisen ist eine abgestufte prophylaktische Behandlung sinnvoll. Bei bereits eingetretener HO ist die Dreifachtherapie (Resektion, Radiatio, Indometacin) die Methode der Wahl. AbstractObjective: The aim of this study was first the development of a new score for judging the risk of heterotopic ossification (HO) following total hip arthroplasty, second to show our results in 50 patients with HO after hip replacement and combined therapy (surgery, radiation and medicaments). Methods: Between 1990 and 2003, 50 patients with HO due to total hip replacement and need for surgery were followed up in a cohort study. All patients were classified in our new risk score; the patients were examined preoperatively, immediate after surgery and longterm postoperatively (36 months) using Merle d'Aubigné and Brooker's score. Results of radiation, medicaments and the fact, if prophylaxis was given bevor HO occurred was reviewed. Results: All patients suffered from HO after hip replacement; thus only few showed high risk in scoring. In only 32 % of patients prophylaxis had been taken to prevent HO. After surgery, all patients ameliorated in clinical and radiologic scoring. 74 % of our study population received radiation (∅ 5.8 gy single shot); 98 % were additively treated with indometacine. Correlation of radiation dose and indometacine medication with amelioration following surgery was statistically significant. Conclusion: In patients with high risk of HO after hip surgery, prophylaxis is a need. If HO occurs, only combined...

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Heterotope Ossifikationen nach Hüft-TEP-Implantation

Rader

Barthel

2006

Fortbildung Osteologie 1

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Prevention of heterotopic bone formation: comparison of b gy versus 10 GY

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Strahlentherapie zur Prophylaxe von periartikulären, heterotopen Ossifikationen nach Implantation von Hüfttotalendoprothesen

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