Prevention of invasive ventilation (PRiVENT)—a prospective, mixed-methods interventional, multicentre study with a parallel comparison group: study protocol

Abstract

Background Invasive mechanical ventilation (IMV) is a standard therapy for intensive care patients with respiratory failure. With increasing population age and multimorbidity, the number of patients who cannot be weaned from IMV increases, resulting in impaired quality of life and high costs. In addition, human resources are tied up in the care of these patients. Methods The PRiVENT intervention is a prospective, mixed-methods interventional, multicentre study with a parallel comparison group selected from insurance claims data of the health insurer Allgemeine Ortskrankenkasse Baden-Württemberg (AOK-BW) conducted in Baden-Württemberg, Germany, over 24 months. Four weaning centres supervise 40 intensive care units (ICUs), that are responsible for patient recruitment. The primary outcome, successful weaning from IMV, will be evaluated using a mixed logistic regression model. Secondary outcomes will be evaluated using mixed regression models. Discussion The overall objective of the PRiVENT project is the evaluation of strategies to prevent long-term IMV. Additional objectives aim to improve weaning expertise in and cooperation with the adjacent Intensive Care Units. Trial registration This study is registered at ClinicalTrials.gov (NCT05260853).

Interprofessionelle Weaning-Boards und Weaning-Konsile für Langzeitbeatmungspatient*innen: Eine qualitative Studie zum wahrgenommenen Potenzial für die Patientenversorgung

“…Beim routinemäßigen Patient*innenklientel hingegen wird diese Expertise nicht benötigt. Das Patient*innenklientel, welches die PRiVENT-Interventionen erhalten soll, ist anhand eines Prognosemodells als Hochrisikopatient*in für ein Weaning-Versagen eingestuft [6]. Hierbei leiden die Patient*innen an verschiedenen Risikofaktoren, u. a. Polymorbidität, Adipositas, erhöhtem Alter oder einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), welche mit dem Risiko eines Weaning-Versagens in Verbindung gebracht werden [20].…”

“…Aus den Einschlusskriterien (96 h invasiv beatmet, akute COVID-19-Pneumonie und/oder mindestens eine Komorbidität, über 30 Jahre alt) wird deutlich, dass PRiVENT gezielt diejenigen Patienten ansprechen möchte, bei denen ein erhöhtes Risiko für eine Langzeitbeatmung besteht. Patient*innen, welche keine dieser Risikofaktoren aufweisen, benötigen dementsprechend keine Begleitung der Weaning-Zentren im WP [6].…”

“…Diese Hochrisikopatient*innen erhalten ab Studieneinschluss eine interprofessionelle Weaning-Behandlung, die sich aus verschiedenen Komponenten zusammensetzt. Mit interprofessionellen Weaning-Boards (WB) und Weaning-Konsilen (WK) erfolgt eine direkte Zusammenarbeit mit einem zugewiesenen WZ bereits auf den Intensivstationen [5,6]. Innerhalb der WB haben die Intensivstationen die Möglichkeit, sich in Besprechungen (telefonisch oder per Videokon-COVID-19 erkrankten Patient*innen wurde die Expertise der Weaning-Zentren als hilfreich angesehen.…”

Predictors of high-flow nasal cannula failure in COVID-19 patients in a northern Peruvian hospital.

“…This is where the high ow nasal cannula (HFNC) arises, which uses active humidi cation that allows the delivery of ow up to 60 L/min in oxygen concentrations ranging from 21-100% (7), being a non-invasive strategy that "improves oxygenation and carbon dioxide elimination, and in relation to other non-invasive ventilation strategies, provides a greater inspiratory demand of patients (8). High-ow oxygen therapy provides a mixture of gases with ows that exceed the ventilatory demand of the patient in order to prevent intubation in patients with adult respiratory distress syndrome (ARDS) (9), since invasive mechanical ventilation (IMV), being a life support method that must be applied in the intensive care unit (ICU) (10), has been reported to increase mortality rates compared to non-intubated patients (9,10).…”